Фактор риска: причины, последствия и профилактика тромбозов во время пандемии

Новая информация об исследованиях, которые изучают взаимосвязь между перенесенным коронавирусом и образованием тромбов, привлекает внимание во всем мире. Но на самом деле сотни тысяч случаев тромбоза диагностируются ежегодно. Они не связаны с ковидом, его последствиями или вакцинацией, поэтому о факторах риска нужно знать всем без исключения. Тромб может заблокировать артерию, по которой кровь поступает к сердцу (инфаркт), мозгу (инсульт) или легким (легочная эмболия). Последствия такой закупорки могут быть очень серьезными, а иногда – смертельно опасными. В последние годы врачи достигли многого в лечении и диагностике. Но простые меры профилактики и первые тревожные симптомы – это по-прежнему основа основ, которая может спасти жизнь. 

Чаще всего тромб формируется в области ног или таза. Причем вены, о которых мы говорим, расположены глубже поверхностных, которые видны при варикозе. Что при этом происходит? Сердце под высоким давлением качает по артериям кровь, которая снабжает кислородом ткани. Но, когда кровь возвращается по венам к сердцу, давление снижается. И, если кровоток нарушается, может образоваться тромб. 

Классические симптомы тромбоза – это припухлость в области лодыжки, стопы или икры, а также отек, боль, краснота, чувствительность при нажатии и жжение. При появлении одного из этих симптомов нужно сразу же обратиться к врачу. Особенно внимательными нужно быть тем, кто находится в группе риска. Главная же опасность тромбоза заключается в том, что часть тромба может оторваться, мигрировать и закупорить сосуд, ведущий к жизненно важным органам.

Поставить диагноз можно на основе анализов крови и лабораторных исследований – УЗИ, компьютерной томографии с контрастированием, МРТ-ангиографии. Лечение – это курс антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), а в экстренных случаях, когда высока вероятность отрыва тромба, – хирургическое вмешательство.

Если часть тромба оторвется и в результате движения окажется в легких, где кровь насыщается кислородом, может возникнуть эмболия легочных сосудов. При этом одна или несколько артерий в легких могут закупориться. Симптомы зависят от размера кровяного сгустка и его положения. В легких случаях пациент может жаловаться на затрудненное дыхание, боль при дыхании, небольшое повышение температуры. При закупорке нескольких артерий появляется резкая боль в груди и головокружение, кровь при кашле, спутанное сознание. Эти симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи!

Если тромб блокирует артерию, по которой кровь поступает к сердцу, может возникнуть инфаркт, если же блокируется артерия, ведущая к мозгу, развивается инсульт. Факторы риска примерно одинаковые – гипертония, повышенный холестерин, лишний вес, неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Атеросклеротические бляшки могут повышать риски артериального тромбоза – сужать просвет сосуда и тем самым способствовать изменению спектра кровотока в этой области. Либо они фрагментируются – и тогда их кусочки могут отрываться, закрывая просвет сосуда или затрудняя локально ток крови в нем, что приводит к снижению скорости кровотока и образованию тромбов в этой области. 

Ключевой момент в профилактике тромбоза – это мобильность, то есть возможность естественно двигаться в течение дня. Риски тромбоза повышаются при проведении хирургических вмешательств, после которых пациент продолжительное время находится без движения, особенно если операция проводится на ногах и области таза. Именно поэтому при госпитализации и проведении операций обычно рекомендуют надевать компрессионные чулки, а в некоторых случаях – носить их и после выписки. Кроме этого, врач может назначить антикоагулянты (средства, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов) в таблетках или инъекциях.

Чтобы не допустить тромбоза, врачи советуют после хирургии вставать как можно раньше и начинать двигаться. Риск тромбоза повышается и в тех случаях, когда долго приходится сидеть без движения – например, в самолете или в машине при длительных переездах. В таких случаях главные советы: пить достаточно жидкости, отказаться от алкоголя, который обезвоживает организм, и как можно чаще вставать, чтобы пройтись и размяться.