Инфаркт миокарда характеризуется некрозом (омертвением) участка сердечной мышцы вследствие продолжительного нарушения кровообращения (ишемии) в миокарде. Чаще всего развивается в левом желудочке.

Сердце представляет собой мышечный мешок и играет роль насоса в организме, перегоняя кровь. Кислород к сердечной мышце доставляют крупные коронарные сосуды. При закупорке какого-либо сосуда тромбом, кровоснабжение миокарда прекращается, кровь не поступает, вследствие чего участок, лишенный кислорода, погибает.

В течение 30 минут сердечная мышца еще жизнеспособна, далее начинается процесс необратимых изменений.

Виды

В зависимости от размеров очага некроза различают крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт миокарда. Мелкоочаговый инфаркт характеризуется отсутствием патологического зубца Q (характерный диагностический критерий, определяемый на электрокардиограмме).

По стадиям развития выделяют следующие периоды:

- продромальный (предынфарктный) – 0-8 дней;
- острейший – до 2 часов от начала инфаркта миокарда;
- острый – 7-10 дней;
- подострый – до 4 недель;
- рубцевания – 2-4 месяца и более.

По течению выделяют:

- моноциклическое - острое или классическое течение;
- атипичное - другая локализация боли (не за грудиной, а например, в верхней половине живота);
- рецидивирующее – появление новых очагов некроза в сроки, когда в первичном очаге рубцевание еще не завершилось (до 2 месяцев);
- затяжное – процессы заживления в очаге некроза протекают недостаточно интенсивно, замедленно;
- повторный инфаркт миокарда – появление новых очагов некроза через 28 дней от предыдущего инфаркта.

Причины

Основной причиной развития инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных артерий. Также возможен инфаркт при нарушении свертываемости крови – коагулопатиях. Кроме того, к заболеванию может привести спазм коронарных сосудов.

Предрасполагающие факторы инфаркта миокарда:

- возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет);
- пол (у мужчин инфаркт миокарда встречается в 3-5 раз чаще, чем у женщин);
- малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
- наследственность;
- злоупотребление алкоголем;
- курение, в том числе и пассивное;
- ожирение;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- инфаркт миокарда в анамнезе;
- психическая лабильность и неустойчивость к стрессам;
- неправильное питание (повышенное потребление животных жиров).

Симптомы

Главным признаком заболевания является интенсивная боль за грудиной (ангинозная). Боль, как правило, возникает в ночные или утренние часы.

Интенсивность болевого синдрома может быть различной. В некоторых случаях больной ощущает дискомфорт в груди, чувство сдавления за грудиной. Боль длится 15 и более минут, а купируется только через несколько часов наркотическими препаратами.

Нитраты (нитроглицерин) при инфаркте миокарда неэффективны.

Болевые ощущения возникают внезапно и носят жгучий характер («кинжальная» боль или «кол в груди»). В других случаях болевой синдром похож на приступ стенокардии – боль давящая, как будто схватило обручем или сдавило в тиски.

Боль иррадиирует в левую руку, вызывая покалывание и онемение в запястье и пальцах. Возможна иррадиация в область шеи, плечо, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство. Еще одной характеристикой боли является ее волнообразность, она то уменьшается, то усиливается.

На фоне болевого приступа отмечается значительная бледность кожных покровов, обильный холодный пот. Больной ощущает чувство нехватки воздуха, учащается пульс. Кроме того, появляется страх смерти.

В некоторых случаях единственным признаком инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца.