Врачей будут поощрять деньгами?..

Депутаты Киевсовета должны проголосовать за программу стимулирования столичных медиков до 2016 года. На оплату части стоимости жилья для семейных врачей, а также муниципальные надбавки и бесплатный проезд для медработников чиновники могут направить 1,7 млрд грн. Эксперты считают, что это поможет частично решить проблему кадрового дефицита в медицине, однако опасаются, что программа может остаться только на бумаге.

Киевсовет будет рассматривать программу стимулов для медработников столицы на 2013-2016 годы. В целом на нее предполагается потратить 1,76 млрд грн. Директор департамента здравоохранения Киевской городской госадминистрации Виталий Мохорев пояснил, что принятие этого документа систематизирует уже существующие стимулы: "Мы хотим закрепить их программой, чтобы они стали обязательными платежами, и в будущем не было никаких перебоев. На сегодня же их выплата зависит только от доброй воли администрации и возможностей бюджета".

Большую часть из 1,76 млрд грн планируется направить на муниципальные надбавки к окладам врачей — на 20-процентную доплату медикам амбулаторно-поликлинических и лечебно-профилактических заведений пойдет 1,42 млрд грн. Впервые бонус получат также работники скорой помощи — на надбавку в 50% от должностного оклада (аналогичную с начала года получают сотрудники хосписов) перечислят почти 195 млн грн.

Кроме того, программа расширяет категорию медработников, которые смогут бесплатно ездить в коммунальном транспорте в рабочие дни — такая возможность появится также у семейных врачей и их медсестер. А при подписании молодыми медработниками контракта на десять лет они получат доступ к льготным квартирам по программе "Доступное жилье". Впрочем, на эту статью расходов предполагается потратить только 14,4 млн грн. Мохорев напомнил, что сейчас в Киеве около 500 семейных врачей, а до 2019 года по программе реформирования медицинской сферы в Киеве должны подготовить около 2 тыс. специалистов. "Но наша задача, действительно, не столько привлечь, сколько хотя бы удержать работающих врачей",— отметил он.

Президент Всеукраинского врачебного общества Олег Мусий считает данную инициативу "спасательным кругом" для столичной медицины: "Дефицит медицинских работников составляет около 20%, особенно это касается семейных врачей, специалистов фтизиатрической и патологоанатомической служб. Молодежь не идет работать на оклад в 1200 грн, а львиная доля сотрудников — предпенсионного и пенсионного возраста. Эти надбавки, конечно, не решат на корню проблему кадрового голода, но хотя бы остановят лавину нежелания молодежи работать в сфере здравоохранения".

Следует отметить, что, внедряя программу стимулов, киевские чиновники рассчитывают, что благодаря ей среднее количество посещений врачом одного пациента в год вырастет с 11,5 до 14 в 2016-м. При этом сами киевляне также будут чаще обращаться к медикам для профилактических осмотров — количество таких обращений должно увеличиться на 10% до конца действия программы.

Однако секретарь постоянной комиссии Киевсовета по вопросам гуманитарной политики Алексей Давиденко отметил, что в Киеве много лет существует практика создания программ без наполнения их деньгами. "Появятся ли в медицине дополнительно эти 1,7 млрд грн или нет, зависит исключительно от того, хорошим ли лоббистом будет сам Виталий Мохорев и сможет ли он убедить не столько депутатов Киевсовета, сколько департамент финансов, чтобы на нее выделяли средства",— предупреждает господин Давиденко.

В то же время министр здравоохранения Украины Раиса Богатырева призывает общество не путать взятки врачам с гонорарами.

В частности, она заявила, что «гонорар врачу - это не постыдное дело, а это естественное желание человека отблагодарить врача не только за умелые руки, а может быть просто за душевный разговор». «Это дело врача - взять этот гонорар или не взять, но право врач такое иметь должен», - добавила министр, отметив, что «должна быть лицензия на ту деятельность, которую врач может оказывать в любое время суток и за гонорары, в том числе, ведя, естественно, определенный учет».

Получил подарок - заплати налог. По такому принципу, по мнению главы Министерства здравоохранения Раисы Богатыревой должны работать украинские медики. По ее словам, принимать презенты и деньги не постыдное дело.

"Каждый врач имеет право брать плату за свои услуги. Говоря о взятках и негативе, который сегодня со всех сторон окружает работу медицинского персонала, хочется вернуться к старым фильмам. Показывают дверь жилья какого-то известного профессора, а там табличка: такой-то доктор, такие-то часы приема. Он может, как выезжать на вызов, так и принимать на дому. При этом врач четко называет пациенту сумму оплаты за свои услуги. Гонорар врачу - это естественное желание человека отблагодарить не только за умелые руки, но и просто за душевный разговор", - сообщила Раиса Богатырева.

А учет такой "благодарности" от пациентов должна вести налоговая. "В кодексе есть норма о декларировании подарков. При этом за врачами никто бегать не будет. Они должны самостоятельно прийти к нам и заполнить декларацию. Платить налоги можно как за полученные деньги, так и другие презенты - бытовую технику, движимое и недвижимое имущество, украшения. Со стоимости каждого подарка придется уплатить 15%", - сказали в пресс-службе Государственной налоговой службы Украины.

Мнения врачей разделились. Одни говорят, что брать гонорары можно, главное иметь лицензию. "За границей давно существует такая практика. Медики, отработав свои часы в больнице, могут продолжить принимать пациентов, или же выезжать по вызовам, но уже за гонорары. В первом случае врачи могут арендовать тот же кабинет в больнице в свои неприемные часы в личных целях. С дохода они будут платить налоги. Главное, чтобы была лицензия", - поделилась своим мнением педиатр высшей категории Анна Горбань.

Другие побаиваются, что декларировать придется даже мелкие подарки. "Во-первых, врачи не пойдут в налоговую добровольно. Гонорары, которые мып олучаем, не такие уж и большие, чтобы их декларировать. А про подарки я вообще молчу. Я что, должна заплатить налог с коробки конфет или букета цветов? Пока врачам не повысят зарплаты, о декларировании дополнительных источников дохода и речи быть не может", - жалуется терапевт Черниговской областной больницы Тамара Дорошенко.

Юристы успокаивают: платить налог нужно только в том случае, если стоимость подарка превышает 550 гривен. "Да и принимать их могут только работники  частных клиник. Для всех остальных - это должностное преступление, которое подпадает под нормы закона о коррупции. Чиновники не могут принимать подарки в благодарность за любые действия, связанные с его работой. Разрешены презенты только от близких родственников в любых количествах и на любую сумму. Подарок от посторонних - на сумму, не превышающую половины минимальной зарплаты - 551 гривна. Но не чаще, чем два раза в год. За нарушение - штраф 425-850 гривен и изъятие подарка. Гонорары и подарки могут официально брать частные врачи. Но они будут обязаны задекларировать соответствующий доход", - сказал  юрист Василий Мирошниченко.

Депутаты уверены, что проблему поможет решить страховая медицина. "Все прекрасно понимают, что теневая экономика существует, в том числе и в медицине. Если в стране заработает система страховой медицины, зарплаты врачей повысятся, и необходимость дополнительно поощрять их просто отпадет. Уже есть соответствующий закон. Однако пока введение страховой медицины невозможно. Страна должна подготовиться к этому. Я имею в виду стандартизацию медицины, с использованием опыта зарубежных стран", - объяснил  замглавы парламентского комитета по вопросам здравоохранения Виктор Корж.

Напомним, Верховная Рада изменила закон об экстренной медпомощи – разрешила системе, в которую входит и скорая, принимать пожертвования, сообщает информационно-аналитический портал.

Юрий Поляченко, член парламентского комитета по вопросам здравоохранения и бывший глава Минздрава, уверяет, что пациентам не стоит бояться вымогательств. «Речь не идет о легализации теневых гонораров, а о сборе максимального количества небюджетных средств: от общественных организаций, спонсоров, меценатов-физических лиц, – уверен Поляченко. – Я оптимист: будет больше ресурсов. Уже сейчас привлекаются благотворительные деньги на строительство хосписов, диагностических центров».

Нейрохирург и бывший глава МОЗ Николай Полищук, наоборот, считает, что деньги с пациента со ссылкой на закон просить смогут. «Внесение пожертвований – путь к коррупции и «звоночек», что здравоохранение у нас для системы, а не для пациента, – считает он. – Экстренная медицина должна полностью обеспечиваться государством, как это происходит, например, в Грузии».

Сами врачи тех же скорых просят не паниковать: «Никто не возьмет баночку с надписью: «Подайте нам, люди добрые». Просить на те же лекарства – смешно, они сейчас есть. Да, как и раньше, мы принимаем благодарность. И пациент сам решает, положить ли в карман «спасибо», – говорит врач киевской скорой с более чем 30-летним стажем Сергей. «Иногда могли с коллегами по молодости попросить 10 грн на кофе – когда засыпали, дежуря по три раза в неделю, – добавляет его коллега, – вот такие у нас пожертвования».

В статье использованы материалы из открытых источников: Известия в Украине, Коммерсант-Украина, glavcom.ua, Inpress.ua