Гигиена при руброфитии

При лечении руброфитии назначаются противогрибковые препараты внутрь и местно. Выбор лечения зависит от места расположения грибка и степени поражения кожи. Иногда необходимо одновременно принимать таблетки и мазать пораженное место.

Если процесс протекает остро и с мокнутием, сначала необходимо снять воспаление. Обычно для этого применяют охлаждающие примочки, чередуя их с согревающими компрессами. Если есть крупные пузыри, их прокалывают, предварительно обработав спиртом.

Прогноз хороший, заболевание поддается излечению. Однако полное восстановление ногтевой пластины, скорее всего, займет длительное время.

При поражении ногтей, волос, распространенных формах заболевания обязательно назначение орунгала или ламизила внутрь. При остром воспалительном процессе с мокнутием и отеком сначала необходимо успокоить воспалительные явления. Для этого назначают покой, охлаждающие примочки, чередуя их с согревающими компрессами, например, из Гулярдовой воды, жидкости Бурова (1-2 столовых ложки на стакан воды), 1-2%-го водного раствора азотно-кислого серебра (ляписа) и 1-2%-го раствора риванола и др. Крупные пузыри после предварительной дезинфекции спиртом прокалывают. Необходимо тщательно и ежедневно удалять ножницами нависающий роговой слой. По мере стихания воспалительного процесса назначают борно-дегтярные, серно-дегтярные или борно-нафталановые пасты, затем фунгицидные растворы и мази (ундецин, микозолон, микосептин, цинкундан). Роговой слой отслаивают мазями или лаками с кератолитическими веществами, смазыванием 2%-м спиртовым раствором йода с последующим применением мазей (микозол, серная, серно-салициловые и дегтярные).

Ладони и подошвы обрабатываются поочередно. После горячей мыльно-содовой ванны (из расчета 2-3 чайные ложки соды и 20-30 г мыла на литр воды) накладывается под компрессную повязку 20-30%-я салициловая мазь или мазь, содержащая 6% молочной кислоты и 12% салициловой. Через 48 часов накладывается на сутки 5-10%-я салициловая мазь. При обработке подошвы больные должны пользоваться костылями, иначе при ходьбе мазь будет смешаться с пораженной кожи. В амбулаторных условиях лучше использовать молочно-салициловый коллодий: в течение 3 дней ежедневно смазывать кожу подошв троекратно равномерным слоем. После применения кератолитических средств вновь делают мыльно-содовую ванну, и скальпелем или ножницами удаляются роговые массы. Если очистить кожу полностью не удалось, на 2-3 дня накладывается 5%-я салициловая мазь. После отслойки втирают фунгицидные мази и растворы, их целесообразно чередовать каждые 3-4 дня или мази применять на ночь, а растворы - днем, 1 раз в неделю обязательны ножные (ручные) ванны.

Лечение очагов рубромикоза вне ладоней и подошв проводится с самого начала фунгицидными средствами. Пораженные ногти размягчают и удаляют, ложе ногтя лечат противогрибковыми пластырями, мазями и жидкостями. Одновременно назначают длительно (до полугода) внутрь гризеофульвин или низорал (при отсутствии противопоказаний). Лечение - процесс весьма сложный и трудоемкий. Эффективность терапии зависит в основном от тщательности выполнения необходимых манипуляций.

Профилактика руброфитии заключается в соблюдении личной гигиены. Нужно предупреждать потливость, своевременно обрабатывать микротравмы стоп и рук. Не стоит забывать пользоваться обувью в бассейне, спортивном клубе, бане, на пляже. При малейшем подозрении на грибок нужно обращаться к дерматологу.

В связи с широкой распространенностью предупредить микозы стоп очень трудно.

Для выявления больных проводят массовые осмотры. В связи с тем, что микозами стоп чаще болеют взрослые, их нужно обследовать в первую очередь. Микозы стоп поражают преимущественно работников бань, плавательных бассейнов, рабочих горячих цехов, спортсменов (пловцов, гребцов, занимающихся прыжками в воду, водными лыжами) и др.

Прежде всего необходимо соблюдать элементарные правила гигиены — нужно ежедневно мыть ноги перед сном, особенно летом, часто менять носки (желательно хлопчатобумажные).

Особенно тщательно нужно соблюдать правила гигиены в семье, где имеется больной микозом. Каждый член семьи должен иметь индивидуальную домашнюю обувь (тапочки), пользоваться отдельным полотенцем, мылом, мочалкой, губкой. Категорически запрещается ходить по комнате босиком. Люди, живущие в общежитиях, нередко пользуются чужой обувью, чулками, носками; это крайне опасно.

Заразиться микозом стоп можно в сауне, на пляже. Перед мытьем скамью, так же как и пол вокруг нее, таз, нужно тщательно вымыть и обдать кипятком. Не следует ходить босиком. В душевую лучше заходить в резиновых тапочках. Придя домой из бани, бассейна, пляжа, желательно ополоснуть ноги каким-либо дезинфицирующим раствором (2% раствором борной кислоты, 1% раствором резорцина) либо смазать межпальцевые складки и подошвы 1% спиртовым или водным раствором йода.

Особенно важна профилактика эпидермофитии на промышленных предприятиях, в шахтах, в сельском хозяйстве. При строительстве душевых, гардеробных, умывальников необходимо предусматривать устройства для ножного душа.

При различных деформациях стоп, в частности плоскостопии, нужно следить за правильным положением стопы в обуви во избежание сдавливания, потертости; этой цели служат особые, изготовляемые по индивидуальному заказу стельки. Различные микротравмы, трещины, потертости необходимо немедленно обработать соответствующими растворами или мазями.

Чтобы усилить невосприимчивость кожи стоп к болезнетворным грибам, применяют искусственные ультрафиолетовые лучи (кварц) либо естественное солнечное облучение. Выезжая за город, на курорт, в отпуск, подвергайте стопы воздействию солнечных лучей. Это можно делать и на балконе квартиры, и во дворе, если вы живете в собственном доме. Для профилактики микозов стоп важное значение имеет борьба с потливостью. Влажная кожа стоп, особенно межпальцевых складок благоприятствует образованию микротравм (трещин, потертостей), которые являются входными воротами для грибов, вызывающих микозы. Во избежание этого необходимо ежедневно мыть ноги и регулярно менять носки.

Для снижения потливости ног нужно ежедневно, в течение 4—5 дней протирать их формидроном,2—3% раствором формалина, 2% раствором салицилового спирта, специальными дезодорантами.

Потливость стоп нужно отличать от общей повышенной потливости (подмышечных ямок, кистей, лица), свидетельствующей об особом нарушении нервной регуляции (вегетоневрозе).

Из народных средств при потливости стоп можно рекомендовать ножные ванны с отварами дубовой коры, 0,25% раствором медного купороса, нашатырного спирта (15—20 г на 2—3 л воды).

Нежелательно, особенно в летнее время, носить обувь на резиновой подошве. Хорошую аэрацию обеспечивают обувь на кожаной и кожимитовой подошве, хлопчатобумажные носки, портянки из натуральной ткани.

На промышленных предприятиях должна проводится общественная профилактика микозов стоп. Необходимо обеспечивать рабочих индивидуальной спецобувью, периодически подвергать ее дезинфекции. Спецобувь должна храниться в индивидуальных, запираемых на замок, специальных шкафах в гардеробных помещениях предприятия.

Есть простой способ дезинфекции обуви в домашних условиях. С этой целью внутреннюю поверхность обуви протирают ватой, смоченной 10% раствором формалина. После этого обувь помещают на 2 ч в полиэтиленовый мешок или плотно обвертывают бумагой, затем извлекают, сушат и проветривают.

На предприятиях должен быть строгий контроль за уборкой гардеробных и душевых. Такой же контроль необходим в банях н плавательных бассейнах. Пол должен быть покрыт резиновыми или пластиковыми ковриками, которые легко продезинфицировать. Очень важно обеспечить хороший сток воды из душевой.

Рекомендуется носить специальные резиновые тапочки (туфли), а при выходе из душа обмывать ноги и тапочки горячей водой.

В статье использованы материалы из открытых источников: doctorpiter.ru, medicalhandbook.ru, 24farm.ru