Показания к применению
Лечение легочных форм туберкулеза, вызванных чувствительными к нему штаммами микобактерий (палочек Коха -бактерий, вызывающих туберкулез), в том случае, если противотуберкулезные продукты 1-го ряда неэффективны или не могут использоваться из-за токсического действия или присутствия устойчивых туберкулезных бацилл.
Фармакологическое действие
Противотуберкулезное средство. Антибиотик, выделенный из Streptomycescapreolus. Препарат активен по отношению к различным штаммам Mycobacteriumtuberculosis. Heотмечают перекрестной устойчивости между капреомииином и изониазидом, циклосерином, стрептомицином, пара-аминосалициловой кислотой. этамбутолом, этионамидом. Отмечается перекрестная устойчивость между капреомииином и флоримицином, канамицином и неомицином.
Способ применения и дозы
Перед назначением пациенту продукта желательно определить восприимчивость к нему микрофлоры, вызвавшей болезнь у данного заболевшего. Препарат вводят глубоко внутримышечно. С осторожностью назначают продукт пациентам с любой аллергией, особо лекарственной.
Обычно назначают по 1 г продукта каждый день (не превышая дозу 20 мг/кг массы тела в день) на протяжении 60-120 дней, потом по г внутримышечно 2 или 3 раза в неделю. Лечение туберкулеза надлежит проводить 12-24 мес.
Пациентам с нарушением функции почек проводят коррекцию дозы и интервала между введениями в зависимости от клиренса креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена - креатинина). Чем более выражены изменения почек, тем предпочтительнее длительные интервалы между введениями.
Препарат перед введением надлежит разводить в 2 мл физиологического раствора для инъекций или стерильной водой для инъекций. Для полного растворения продукта необходимо 2-3 минуты.
Перед началом лечения и регулярно во время терапии капреомицином надлежит контролировать функциональное состояние почек (1 раз в неделю), производить аудиометрию (измерение остроты слуха) и оценку функции вестибулярного аппарата.
Так как во время приема продукта возможна гипокалиемия (понижение уровня калия в крови), надлежит часто контролировать уровень калия в плазме крови.
Противопоказания
Повышенная восприимчивость к продукту.
Не надлежит использовать капреомииин одновременно с парентеральными (вводимыми минуя желудочно-кишечный тракт) противотуберкулезными продуктами, обладающими ото- и нефротоксичностью (повреждающим воздействием на органы слуха и почки), например, стрептомицином, флоримицином.
Безопасность применения продукта у малышей не установлена.
Безопасность использования продукта в периоды беременности и кормления грудью не установлена, в связи с этим при назначении продукта надлежит оценивать потенциальный риск для плода и предполагаемую пользу для матери.
Назначение капреомицина одновременно с полимиксина сульфатом, колимицином, амикацином, гентамицином, тобрамицином, ванкомицином, канамицином и неомицином надлежит предпринимать с большой осторожностью из-за возможной суммации нефро- и ототоксических эффектов. Не надлежит использовать капреомицин одновременно со стрептомицином и флоримицином.
Побочные действия
Повышение мочевинй и креатинина в плазме крови, появление лейкоцитов и эритроцитов (форменных элементов крови) в моче. Описан случай развития токсического нефрита (токсического заболевания почек), также электролитных нарушений. Ототоксичность (повреждающее воздействие на органы слуха). Были выявлены изменения функциональных печеночных проб у многих лиц, получавших продукт в составе комбинированной противотуберкулезной терапии. Лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови).
Описаны редкие случаи развития тромбоцитопении (уменьшение количества тромбоцитов в крови). Аллергические реакции в виде крапивницы, макулопапулезной сыпи, повышения температуры тела (отмечались при комплексной терапии). Боль и уплотнение в месте инъекции.
Описаны случаи развития чрезмерной кровоточивости и “холодные абсцессы” (туберкулезные абсцессы /гнойники/, протекающие со слабо выраженной местной воспалительной реакцией) в месте инъекции.
Форма выпуска
Сухое вещество для внутримышечных инъекций во флаконах.
Условия хранения
Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
