Подвывих плеча, напротив, сопровождается сохранением контакта головки и впадины, но конгруэнтность абсолютно нарушена. Плечевой сустав единственный в своем роде, способный выполнять максимальный объем движений во всех областях, данный факт является следствием его строения. Любая нестабильность данного сустава заставляет высвобождаться головке плечевой кости с места прикрепления, тем самым вызывая вывих.

Классифицируют вывих плеча по типу приобретения на два вида: врожденные вывихи плеча; приобретенные вывихи плеча. В свою очередь, последний вид можно разделить на следующие подвиды.

Привычный вывих плеча — это нетравматический вывих, происходящий по причине нестабильности плечевого сустава даже при малозначительных нагрузках.

Развитию данного вида вывиха плеча способствует не долеченный первичный травматический вывих, повреждения суставной капсулы, раздражения сосудисто-нервного пучка, различные переломы суставной впадины лопатки и другие факторы.

Травматический тип – составляют больше половины от всех вывихов, они бывают без осложнений и с осложнениями: открытые, сопровождающиеся повреждениями капсулы, сосудисто-нервного пучка, структуры мягких тканей, с разрывами сухожилий, переломами (компрессионный перелом позвоночника), которые повторяются патологически.

Также вывихи можно подразделить по области локализации: передний вывих – встречается в 9 случаях из 10, при данном виде происходит смещение головки плечевой кости вперед, заходя при этом под клювовидный отросток, в связи с этим он еще и называется подклювовидным.

Если же головка плечевой кости смещается дальше до ключицы, то говорят о подключичном вывихе; задний вывих – распространенность минимальная, по сравнению с передним вывихом (около 2% от всех случаев).

При данном вывихе происходит отрыв головки плечевой кости в заднем отделе, в основном это причина падения при вытянутой руке вперед; нижний вывих – довольно редкий вид, при котором головка смещается вниз. Специфичность вывиха в том, что пострадавший человек впоследствии травмы не может опустить руку, как правило, вниз, а вынужденно держит над головой.

Клиническая картина вывиха плеча, как правило, включает в себя болевой синдром с ограниченностью функции самого плечевого сустава, которая наступает вслед за травмой. Пострадавший, здоровой рукой старается удерживать руку в области повреждения, тем самым фиксируя положение отведения и отклонения кпереди.

Основные симптомы: приступ боли, отечность; ограничение движений суставом (головка плечевой кости выходит из сустава, следовательно движения ограничены настолько, что возможны лишь пружинные действия); внешние изменения плечевого сустава (отсутствие прежней гладкости и округлости форм); если защемлен нерв или поврежден кровеносный сосуд, возможно появление колющих болей, онемения в верхних конечностях и кровоподтеков в области поражения; нарушение чувствительности кисти, плеча, предплечья.

Застарелые вывихи сопровождаются уплотнениями капсулы сустава, потерей эластичности. В самой полости сустава наблюдаются разрастания фиброзной ткани, покрывающие суставную поверхность и заполняющие ближайшие свободные области. Мышечная система плечевого сустава атрофируется и терпит дистрофические изменения. Первый вывих, чаще сопровождается болью, обозначающей разрыв в мягких тканях (связках, капсулах). Повторный вывих вызывает значительно меньшие болевые ощущения, либо они вообще отсутствуют.