Первые проявления себореи, как правило, отмечаются в возрасте 12–14 лет и достигают максимальной выраженности к 16–20 годам. Из-за продукции большого количества кожного сала волосы и кожа лица приобретает жирный блеск. Устья выводных протоков сальных желез расширяются (пористость кожи) и часто закупорены комедонами (сально-роговыми пробками).
В зависимости от интенсивности салоотделения, характера изменений консистенции и состава кожного сала различают жирную себорею (густую и жидкую), сухую себорею и смешанную себорею.
Для густой формы жирной себореи характерно уплотнение, снижение эластичности кожи, ее буровато-сероватый окрас, значительное расширение устьев сальных желез. Выводные протоки желез закупориваются отторгающимися эпителиоцитами, пропитанными кожным салом. Возникают черные комедоны. Волосы становятся грубыми и жесткими. Такая форма часто сопровождается тяжелыми формами акне, фурункулеза, абсцессами, подрывающими фолликулитами.
При жидкой форме поры расширены и зияют, кожа напоминает апельсиновую корку, лоснится, из расширенных протоков сальных желез выделяется чрезмерное количество кожного сала. Волосы на голове приобретают жирный блеск, имеют вид смазанных маслом, иногда склеиваются в пряди. На волосах можно заметить плотно сидящие желтоватые чешуйки. В отдельных случаях возможно облысение. В результате изменений химического состава кожного сала теряются его бактерицидные свойства, что приводит к вторичному инфицированию.
Сухая себорея может возникать под влиянием разных причин: возрастные особенности, неправильный уход за кожей лица, влияние атмосферных факторов и т.д. Салоотделение снижается, роговые чешуйки сплошь покрывают волосы и кожу головы. Чешуйки могут самопроизвольно отделяться (перхоть), падая на одежду. Волосы обычно тонкие, сухие, ломкие, с расщепленными концами. На коже боковых поверхностей туловища и разгибательных поверхностей конечностей может возникать фолликулярный кератоз. На коже могут появляться пятна красноватого или розового цвета, покрытые мелкими чешуйками (себореиды). Субъективно отмечается небольшой зуд, чувство стягивания кожи. Зуд усиливается после умывания холодной водой.
При смешанной форме себореи кожа на разных участках тела имеет признаки сухой и жирной себореи или разных форм жирной себореи.
