Лечебная физкультура при хроническом гепатите

В связи с многообразием клинических проявлений хронического гепатита вопрос о введении в комплексное лечение ЛФК необходимо решать относительно каждого больного индивидуально. Критериями для этого являются удовлетворительное общее состояние, уменьшение болевых ощущений в правом подреберье, отсутствие признаков интоксикации организма.

Противопоказания для назначения ЛФК: высокая температура, нарастание желтухи, выраженные диспепсические явления и интоксикация, частые носовые кровотечения.

Задачи ЛФК:

- Восстановление равновесия вегетативной иннервации.
- Улучшение и нормализация эмоционального тонуса больны , оздоровление их нервно-психической сферы.
- Восстановление кровообращения в брюшной полости, улучшение притока артериальной крови к печени.
- Восстановление нарушенной обменно-ферментативной деятельности, содействие улучшению синтеза гликогена в печени и мышцах.
- Нормализация моторной функции желчных путей, желчного пузыря, кишечника и уменьшения печеночного холестаза.
- Нормализация деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем.
- Общеукрепляющее воздействие на весь организм.

При строгом постельном режиме показаны статические дыхательные упражнения, привычные движения в постели, по показаниям - пассивные упражнения.

В расширенном режиме назначается процедура лечебной гимнастики. Занятия проводят индивидуальным методом из исходного положения лежа на спине, на левом и правом боку, стоя на четырех конечностях. Применяют простые гимнастические упражнения для средних и мелких мышечных групп конечностей, дыхательные упражнения и на расслабление мышц. Не следует применять упражнения на глубокое диафрагмальное дыхание, разгибание туловища, напряжение мышц брюшного пресса. Выполняются упражнения в среднем темпе, со средней амплитудой, без усилия и волевого напряжения.

При дальнейшем ослаблении боли, улучшении общего состояния больного переводят на палатный режим. Позволяют подниматься, ходить по палате, отделению. Упражнения выполняют из исходного положения лежа на спине, на левом и правом боку, сидя, а потом и стоя, в среднем темпе. Движения для верхних конечностей следует выполнять с полной амплитудой, для нижних конечностей - с ограниченной. Кроме гимнастических упражнений для конечностей, больной может выполнять неполные повороты туловища, специальные упражнения, которые улучшают кровообращение, трофику печени и активизируют отток желчи. Количество повторений каждого упражнения - 4-5 раз.

Больным, находящимся на свободном режиме, кроме утренней гигиенической гимнастики и процедуры лечебной гимнастики назначают индивидуальные занятия в форме специальных упражнений для мышц брюшного пресса, дозированную ходьбу.

Процедуру лечебной гимнастики проводят групповым методом в кабинете ЛФК из разных исходных положений. Используют упражнения для всех мышечных групп конечностей и туловища, включая специальные упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и усиления желчеотделения. Общеразвивающие упражнения сочетают со статическими и динамическими, включается дозированная ходьба с высоким подниманием бедра, малоподвижные игры.

После упражнений, охватывающих большие мышечные группы и вызывающих значительные физиологические изменения в организме, необходимо включать паузы отдыха, использовать статические дыхательные упражнения, упражнения на расслабление.

Выполняют их, как правило, с полной амплитудой, а для мелких и средних мышечных групп - в быстром темпе. Каждое упражнение повторяется 4-8 раз (в зависимости от сложности).

После занятий целесообразно отдохнуть, лежа в постели с полусогнутыми ногами. Это обеспечивает покой органам брюшной полости и полный отдых больному.

Примерный комплекс процедуры лечебной гимнастики при хроническом гепатите (расширяющегося постельный режим)

Подготовительная часть

1. И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища. Спокойное статическое, смешанное дыхание. 3-4 раза.

2. И. п. - то же. Одновременное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах с одновременным сжатием и растискивания пальцев; 4-5 раз, темп медленный, дыхание свободное.

3. И. п. - то же. Поочередное тыльное и подошвенное сгибание стоп; 5-10 раз каждой ногой, темп средний.

Основная часть

4. И. п. - лежа на спине, руки согнуты к плечам. Развести локти в стороны - вдох, прижать локти к грудной клетке с наклоном головы вперед - выдох; 4-5 раз, темп медленный.

5. И. п. - лежа на спине, руки на поясе. Поочередно согнуть и разогнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, скользя стопой по постели; 4-5 раз каждой ногой, темп медленный.

6. И. п. - лежа на спине, руки на груди. Грудное дыхание; 4-5 раз, темп медленный.

7. И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища. Развести руки в стороны - вдох, вернуться в и. п. - выдох; 4-5 раз, темп медленный.

8. И. п. - лежа на спине, руки на поясе. Одновременное разведения прямых ног в стороны, скользя стопами по постели; 4-5 раз, дыхание свободное, темп средний.

9. И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловищ. Развести руки в стороны - вдох, обхватить грудную клетку руками - выдох; 3-4 раза, темп средний.

10. И. п. - лежа на спине, руки развести в стороны, ноги вместе. Повороты туловища в стороны с одновременным всплеском ладонями; 2-3 раза в каждую сторон, темп средний.

11. И. п. - лежа на левом боку. Спокойное дыхание в течение 30 с .

12. И. п. - лежа на левом боку, левая рука под головой. Сгибание правой ноги в коленном и тазобедренном суставе - выдох, возвращение в и. п. - вдох; 3-4 раза, темп средний.

Заключительная часть

13. И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять прямые руки вверх - вдох, опустить руки с мышечным расслаблением и потряхивание - выдох; 3-4 раза, темп медленный.

14. И. п. - то же. Полное мышечное расслабление в течение 15-20 с.

По материалам: avangardsport.at.ua