Ночные гипогликемии

11 мая 2016 г.

При сахарном диабете особую проблему составляет гипогликемия, возникающая ночью. Чаще она протекает незамечено, без пробуждения больного. Косвенными признаками ночной гипогликемии являются мокрая одежда, головная боль, разбитость, забывчивость.

Если родственники больного насторожатся и проследят за ним, то они могут заметить появившиеся ночью симптомы - потливость, дрожь. Развитие ночной гипогликемии связано чаще всего с тем, что потребность в инсулине в 2-4 часа ночи минимальна, а инсулин средней продолжительности действия, введенный в 17.00-18.00 вечера, создает в это время относительную гиперин-сулинемию. Чтобы избежать развития гипогликемии в ночное время, могут быть рекомендованы следующие подходы:

Определить гликемию в 2.00 - 4.00 ночи для подтверждения гипогликемии.
Дополнительный прием углеводов перед сном при показателе гликемии в 22.00 менее 6 ммоль/л
Перенести время введения инсулина с 17.00-19.00 на 22.00.
Заменить инсулин средней продолжительности действия на инсулин длительного действия.

Гипогликемия является основным лимитирующим фактором поддержания гликемии максимально приближенной к нормальным показателям. Кроме этого, тяжелая гипогликемия - серьезное острое состояние, которое может быть причиной развития многих осложнений.

Тяжелая гипогликемия может спровоцировать инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, кровоизлияние в сетчатку, вызывать временное или постоянное ухудшение течения диабетической ретинопатии. Потеря сознания у больного, находящегося за рулем или на высоте, может стать причиной травмы и смерти. Частые тяжелые гипогликемии вызывают длительную гипоксию клеток головного мозга, приводят к нарушению памяти, органическим поражениям головного мозга. У таких больных снижается способность к умствен ному труду, меняется характер, у детей происходит задержка интеллектуального развития.

Гипогликемия, развившаяся ночью, может стать причиной смерти во сне в результате развития аритмии и остановки сердца. После тяжелых гипогликемических реакций отмечаются разнообразные расстройства: психические нарушения, гемипарезы и гемиплегии, афазия, паркинсонизм, эпилепсия, нарколепсия, обостряется ишемическая болезнь сердца. Учитывая тяжесть этого осложнения, помощь должна быть немедленной. Врач не должен оставлять больного, не убедившись, что он окончательно вышел из состояния гипогликемии.

Диагностика гипогликемического состояния при сахарном диабете не вызывает особых затруднений. Трудности возникают, если врач впервые видит больного в коматозном состоянии или больной с гипер- гликемической комой на фоне улучшения состояния вновь теряет сознание. В первом случае большим подспорьем является анамнез, полученный от окружающих больного. При невозможности определить показатель гликемии одним из вспомогательных лечебно-диагностических признаков является внутривенное введение глюкозы. В легких случаях даже небольшие дозы глюкозы возвращают больному сознание.

По материалам: lekmed.ru

Ночные гипогликемии

Читайте также:

Свежие статьи

Ночные гипогликемии

Читайте также:

Свежие статьи

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях