Секс и эпилепсия

Иногда встречается опасение, что в результате полового созревания и сексуальной активности, состояние человека с эпилепсией ухудшается не только в смысле собственного здоровья, но и в социальном плане.

Мнение, что в результате любой сексуальной активности - мастурбации (онанизм) или половой жизни, приступы учащаются и самочувствие ухудшается, настолько же фальшиво, как и старо. С уверенностью можно сказать, что сексуальная активность
абсолютно не вредна.

В то же время озабоченность, что больные эпилепсией, в результате сексуальной активности, могут оказаться в небезопасной ситуации, не лишена смысла. Поэтому, следует обратить внимание на то, чтобы сексуальная жизнь проходила, если это возможно, с постоянным партнером.

Следует избегать стресса, вызванного нежелательной беременностью. Необходимо
строго соблюдать режим сна и приема противосудорожных лекарств. Нужно найти
компромисс между ограничением, сужающим жизнь человека с эпилепсией в
обществе, и возможностью приобретения собственного опыта также в области
секса.

Сексуальные нарушения у женщин с эпилепсией встречаются чаще, чем в общей популяции, согласно последним данным 18-42% пациенток отмечают те или иные проблемы в интимной сфере. Очевидно, что причинами этого, помимо социальных и бытовых (снижение уровня образования и социальной адаптации, заниженная самооценка, трудности поиска сексуального партнера), являются и связанные с основным заболеванием нарушения нейроэндокринного спектра. В частности, нарушения сексуального поведения могут обуславливаться органическим поражением структур лимбической системы, изменением ритма секреции гормонов гипофиза, а также избыточным уровнем ГАМК и других тормозных нейромедиаторов после генерализованных приступов. АЭП также могут нарушать сексуальную функцию у женщин за счет влияния на серотонипергическую нейротрансмиссию.

Такие расстройства, как гипо- или гиперсексуальность, достигающая иногда степени нимфомании, встречается при эпилепсии в 20-25% всех случаев. Наиболее типичны сексуальные нарушения для височной эпилепсии, особенно для правосторонней ее локализации.

Помимо НЭР, обусловленных собственно заболеванием, свой вклад в нарушение сексуальной функции могут вносить и АЭП, влияющие на метаболизм половых гормонов. Взаимодействие АЭП и гормонов происходит на разных уровнях: это и нарушение нормального ритма секреции последних за счет тормозного влияния АЭП па головной мозг, и конкуренция за связывание с белками крови, и усиление метаболизма гормонов в печени. Очевидно, что наибольшее негативное влияние на сексуальную функцию оказывают барбитураты и бензодиазепины.

Диагностика сексуальной дисфункции представляет собой сложную задачу и требует высокого доверия пациентки к врачу. Обследование помимо сбора анамнеза, детального клинического и неврологического осмотра обычно должно включать клинический и биохимический анализы крови (с определением уровня липидов и глюкозы), исследование гормонального статуса. В ряде случаев требуется консультация уролога или гинеколога.

Лечение нарушений сексуальной функции зависит от их причины. При наличии психологических проблем положительный эффект приносит психотерапия, специальные упражнения и релаксация. При вагинизме используются вагинальные лумбриканты.

В случае четкой причинно-следственной связи между назначением АЭП и возникновением сексуальной дисфункции можно думать о снижении дозы или отмене препарата. Описано улучшение половой функции после оперативного лечения эпилепсии (передней височной резекции) даже на фоне продолжающейся терапии АЭП.

В любом случае при проблемах в сексуальной жизни или боязни приступов во время секса и женщинам, и мужчинам необходима консультация врача.

В статье использованы материалы из открытых источников: medicalplanet.su, works.tarefer.ru