Эндометриоидная киста яичника: отдых и лечение

Эндометриоидная киста яичника (шоколадная киста яичника) – это заполненная густым коричневым содержимым полость, ограниченная стенками различной толщины и образующаяся внутри яичника или на его поверхности. В большинстве случаев размеры этого образования не превышают12 см в диаметре.

Согласно данным медицинской статистики, чаще всего рассматриваемая патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста (от 12 до 50 лет). Основной особенностью эндометриоидных кист яичника является нарушение целостности их стенок во время менструации, сопровождающееся попаданием их содержимого в брюшную полость. Этим и объясняется богатая симптоматика данного заболевания и трудности в проведении его диагностики.

Несмотря на то, что в настоящее время существует множество теорий происхождения эндометриоидной кисты, точные причины этого заболевания неизвестны до сих пор. Существует гипотеза, согласно которой эндометриоидные кисты могут образовываться при ретроградной менструации, то есть тогда, когда клетки эндометрия мигрируют с кровью и приживаются в тканях яичников, маточных труб и брюшной полости. Занос этих клеток зачастую происходит в ходе проведения хирургических манипуляций, травмирующих слизистую матки, в том числе: при гинекологических операциях; при диагностическом выскабливании; при медицинском аборте; при диатермокоагуляции шейки матки. Ряд медиков считает, что эндометриоидная киста яичника может сформироваться, как результат стойкого замещения остатков эмбриональной ткани, ослабления иммунных реакций или генетических дефектов.

Кроме того, доказано, что имеется неразрывная связь между развитием данной патологии и эндокринными сбоями в организме: гиперэстрогенией и повышением уровня пролактина; понижением уровня прогестерона; дисфункцией коры надпочечников и щитовидной железы.

Провоцирующими факторами в появлении и развитии эндометриоидной кисты могут выступать: длительное использование внутриматочных спиралей; эмоциональные стрессы; нарушение функции печени; оофориты; ожирение; эндометриты; неблагоприятная экологическая обстановка.

Степень выраженности симптомов шоколадной кисты яичника зависит следующих факторов: степень запущенности кисты; наличие сопутствующих заболеваний; психологическое состояние пациентки. В большинстве случаев образование эндометриоидной кисты происходит незаметно для пациентки или проявляется, как нарушение ее репродуктивной функции (бесплодие).

Развитие заболевания сопровождается: острыми болями в области поясницы и внизу живота, усиливающимися во время полового акта или при менструации; обильными менструациями; удлинением менструального цикла; появлением мажущих выделений до и после менструации; проявлением признаков интоксикации (слабости, тошноты); повышением температуры тела.

Увеличение эндометриоидной кисты в размерах может приводить к дегенерации яйцеклеток, появлению фолликулярных кист, а также рубцов, препятствующих нормальному функционированию яичника. При отсутствии лечения данной патологии в малом тазу развивается спаечный процесс, приводящий к нарушению функций мочевого пузыря и кишечника.

В отдельных случаях эндометриоидная киста яичника может быть выявлена в ходе гинекологического осмотра: при этом обнаруживается малоподвижное болезненное образование в яичнике, увеличивающееся в размерах перед менструацией. В целом же, для постановки безошибочного диагноза используются результаты лапароскопии, УЗИ малого таза с допплерометрией и магнитно-резонансной томографии. Ультразвуковое исследование с допплерометрией выявляет отсутствие кровотока в оболочке кисты. При этом уровень онкомаркера СА-125 в крови может быть в норме или незначительно повышен. При диагностировании бесплодия проводят гистероскопию и гистеросальпингографию. Самым же достоверным методом диагностирования эндометриоидной кисты признана лапароскопия.

Лечение эндометриоидной кисты может быть: консервативным (неспецифическая противовоспалительная, гормональная и обезболивающая терапия, прием витаминов, энзимов и иммуномодуляторов); хирургическим (органосохраняющее удаление кисты лапаротомным или лапароскопическим методом); комбинированным. В целом же, лечение кисты должно быть направлено на ликвидацию признаков заболевания, а также на предупреждение его прогрессирования.

Стратегия и тактика терапии должна избираться с учетом симптоматики, длительности и стадии развития заболевания, возраста больной, наличием или отсутствием у нее проблем с зачатием, а также сопутствующих генитальных и экстрагенитальных нарушений.

При обнаружении эндометриоидной кисты незначительного размера, больной может назначаться курс гормональной терапии с применением: низкодозированных монофазных комбинированных оральных контрацептивов; производных норстероидов; пролонгированного медроксипрогестерона ацетата; синтетических агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов; производных андрогенов.

Боли, вызванные увеличением шоколадной кисты яичника, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств, седативных и спазмолитических препаратов.

При неэффективности бескровной терапии, при кистах, имеющих размер более 5 см, а также при наличии риска озлокачествления образования и других осложнений показано только хирургическое лечение. Самыми распространенными оперативными методами считаются резекция яичника и энуклеация гетеротопных образований. Удаление эндометриоидной кисты проводится с предварительной и постоперационной гормонотерапией.

Помимо этого, в послеоперационном периоде больным показана физиотерапия, направленная на коррекцию эндокринного дисбаланса, профилактику спаечных и инфильтрационных процессов, а также рецидивов кист.

После операции по удалению кисты, если нет противопоказаний, возможно санаторно-курортное лечение.

Для того чтобы посетить санаторий гинекологического профиля и подобрать оптимальную схему оздоровления, необходимо провести исследование гормонального фона, проконсультироваться у гинеколога.

К основным методам лечения гинекологических заболеваний в санатории относятся психокоррекция, пелоидотерапия и бальнеотерапия. Также эффективно используются физиотерапевтические методы, массаж.

Психокоррекция имеет хороший эффект, ведь часто на фоне соматической патологии женщины имеют некоторые психические отклонения и расстройства, проявляющиеся в неврозах, раздражительности, неврастении. Помощь квалифицированного психолога помогает восстановить спокойствие, настроиться на положительные результаты.

Для выбора конкретного вида ванн из предлагаемых санаторием бальнеологических процедур следует обязательно определиться с уровнем женских половых гормонов. Так сульфидные ванны и пелоидотерапия применяются только при условиях нормо- или гипоэстрогении.

Сероводород обладает свойством активного проникновения в организм путем всасывания в кровь, при этом раздражаются многочисленные нервные рецепторы, активизируется рефлекторно ответная реакция организма. Данные процедуры обладают выраженным противовоспалительным действием, повышаются адаптационные возможности женского организма, они способствуют рассасыванию спаечных образований, при этом восстанавливается секреторная функция яичников.

При гипоэстрогении эффективна будет и пелоидотерапия в виде аппликаций лечебной грязи на пояснично-крестцовую область и нижние отделы живота, ректальных и вагинальных грязевых тампонов и орошений, грязевых компрессов, ванночек, гальваногрязи. Все эти процедуры обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим, антибактериальным, анальгезирующим эффектами. В составе грязи были выявлены вещества, подобные по структуре эстрогенам, поэтому под ее воздействием происходит нормализация гормонального фона, восстановление фертильности.

При гиперэстрогенных состояниях показаны только йодобромные и радоновые ванны. Радон подавляет выработку эстрогенов, оказывает противовоспалительное действие, тормозит менструальный цикл. Он эффективен при лечении фибромиом и противопоказан при злокачественных новообразованиях.

Йодобромные ванны оказывают седативное действие, способствуют восстановлению функции щитовидной железы и надпочечников, нормализуют уровень андрогенов. Показаны такие ванны в период климакса. Из методов физиотерапии при лечении гинекологических заболеваний в санатории применяются электрофорез, диадинамотерапия, гальваногрязь, ароматерапия.

В статье использованы материалы из открытых источников: lechenie-simptomy.ru, mednapravlenie.ru