Санаторное лечение простатита: грязевые процедуры и бальнеотерапия

Простатит представляет собой воспаление предстательной железы и ее отек. Это наиболее распространенное урологическое заболевание, которое появляется у мужчин в возрасте 20-50 лет. Выделяют острый простатит, хронический бактериальный, асимптоматический хронический и воспалительный синдром хронической тазовой боли.

Санаторно-курортное лечение простатита предусматривает использование бальнеотерапии, минеральных вод и лечебных грязей.

Особого упоминания заслуживают методы, основанные на использовании минеральных (углекислых, сероводородных, хлоридно-натриевых, йодобромных) и радоновых вод.

Терапевтический эффект природных минеральных вод зависит от сочетания температурных и гидростатических факторов, а также входящих в их состав различных газов, минеральных и радиоактивных веществ. Компоненты минеральных вод оказывают специфическое влияние на многочисленные рецепторы кожи.

Следует помнить, что при проведении бальнеологических процедур возможны кратковременные (обычно 3–4 дня) отрицательные патологические реакции на лечение, проявляющиеся появлением признаков ухудшения общего самочувствия. Их развитие свидетельствует о недостаточной адаптации организма к использованной терапии. В этой связи с целью профилактики обострений при возникновении отрицательной бальнеологической реакции используются соответствующие коррегирующие методы (на несколько дней отменяются процедуры, снижается концентрация активного вещества в воде, период между процедурами увеличивается).

Углекислые ванны. К лечебным углекислым водам относят такие, которые содержат в 1 л не менее 0,75 г/л углекислого газа. Процедуры проводятся через день, на курс – 10–12 ванн. Курортами с наличием таких вод являются Пятигорск, Кисловодск, Железноводск, Боржоми и др. Углекислый газ, проникая в небольших количествах в организм, улучшает оксигенацию тканей. Под действием СO2 освобождается гистамин, активно влияющий на капилляры кожи, что ведет к их расширению.

Сероводородные ванны. Свободный сероводород ванн в концентрациях в воде 25 – 150 мг/л увеличивает кровоток и активирует обменные процессы. Сульфидные воды освобождают организм от недоокисленных продуктов, оказывают противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и гипосенсибилизирующее действие. Они показаны, прежде всего, больным со значительными нарушениями кровообращения в области малого таза. Общие сероводородные ванны проводят через день (или два дня подряд с перерывом на третьи сутки) при концентрации сероводорода 1,5; 3,0; 4,5 ммоль/л (соответственно – 50,100 и 150 мг/л). Температура воды – 35–37 °C. Продолжительность процедуры – 8 – 12 мин, количество на курс лечения – 12–14 ванн. Местные сероводородные ванны назначают ежедневно или через день (при температуре 36–37 °C). Продолжительность – 10–20 мин, на курс лечения – 12–20 ванн.

Благотворно влияют на функциональную активность центральной и вегетативной нервной системы мацестинские (сульфидные) ванны, стимулирующие глюкокортикоидную функцию коры надпочечников и неспецифические факторы иммунитета. Этим в значительной степени обусловлен их выраженный противовоспалительный эффект, а также рассасывающее и трофовосстанавливающее действие.

Возможно использование минеральных источников с разной концентрацией сероводорода. Режим слабого воздействия показан больным со значительно ослабленными компесанторно-приспособительными механизмами. Больные принимают общие ванны с концентрацией сероводорода 50 мг/л. В некоторых случаях в конце курса концентрация его доводится до 100 мг/л (температура воды составляет 34–36 °C). Режим умеренного воздействия (концентрация сероводорода – 150 мг/л, температура воды – 37 °C) предусматривает перестройку организма, способствует нормализации гемодинамики и повышает защитные свойства. Более глубокой перестройке нейрогуморальной регуляции, мобилизации компенсаторных механизмов организма способствуют мацестинские ванны по режиму интенсивного воздействия. Концентрация сероводорода в этом случае постепенно увеличивается до 250–350 мг/л.

Хлоридно-натриевые воды имеют самое большое распространение на земле. Это воды морей, морских лиманов и заливов, соленых озер и природных подземных источников. Главная составная часть этих вод – хлористый натрий, но они содержат хлор и в соединении с кальцием, магнием, калием, литием, алюминием. При адекватной дозировке хлоридно-натриевые ванны оказывают регулирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы, способствуют ее успокоению, положительно влияют на иммунный статус организма, улучшают кровообращение и трофику тканей. Наряду с хлоридно-натриевыми и морскими ваннами с успехом применяются рапные ванны лиманов (рассол с примесью биологически активных веществ). Температура воды в ванне должна быть 34–36 °C, концентрация солей – 20–60 г/л. Не рекомендуются при повышенной функциональной активности щитовидной железы (гипертиреозе).

При сопутствующей простатиту неврастении рекомендуют йодобромные ванны (температура – 36–38 °C). Продолжительность процедуры – 5 – 12 мин, общее количество – 15–20 ванн. Йодобромные воды оказывают седативное, обезболивающее и антибактериальное действие, способствуют нормализации функции половых желез, улучшают капиллярное кровообращение и сосудистый тонус. В водолечебной практике все большее применение находят искусственные йодобромные ванны. В 1 л воды растворяют 250 г калия бромида и 100 г натрия йодида. Раствор помещают в темную склянку. Затем в ванну наливают 200 л пресной воды необходимой температуры, добавляют 2 кг озерной или морской поваренной соли, размешивают и наливают из склянки 100 мл ранее приготовленного раствора.

Радоновые ванны. Лечение проводится на курортах с радиоактивными источниками (Пятигорск, Цхалтубо и др.), кроме того, изготавливаются искусственные радиоактивные воды. Радон – инертный радиоактивный газ, образующийся при распаде радия. В организме оказывает воздействие на соединительную ткань, эпителиальные и паренхиматозные клетки. Во время радоновой ванны раздражение рецепторов кожи реализуется через эндокринные механизмы. Концентрация радона для лечебных ванн находится в пределах 40 – 120 нКи/л. Под влиянием радоновых ванн наступает аналгезирующее, противовоспалительное и нормализующее обмен веществ действие, замедляются процессы рубцевания. Не назначаются при снижении функции щитовидной железы (гипотериозе).

К водным процедурам при простатитах относят также микроклизмы. Можно использовать раствор кальция хлорида (2 %-й), куда при наличии болей добавляют до 5 % амидопирина. Температура раствора до 45 °C, его вводят в прямую кишку в объеме не более 30 мл 3–4 раза в день.

В виде микроклизм можно использовать сероводородную воду (в количестве 50 мл при температуре 36–37 °C и концентрации сульфидов 50 – 100 мг/л). Продолжительность процедуры 10 мин, количество на курс – 10–12 процедур. В прямую кишку сероводородную воду предпочтительнее вводить в смеси с новокаином (0,25 %-я новокаин-сульфидная смесь), что уменьшает раздражение слизистой оболочки.

При лечении больных хроническим простатитом, осложненным бесплодием, назначают скипидарные ванны, оказывающие сосудорасширяющий и обезболивающий эффекты, улучшающие капиллярное кровообращение и терморегуляцию, положительно влияющие на сперматогенез. Концентрацию белой эмульсии скипидара постепенно повышают от 20 до 60 мл на 200 мл воды. Температура – 36–37 °C, продолжительность – 10 мин. На курс назначают до 10 процедур.

Жемчужные ванны готовят путем пропускания воздуха под давлением в 50 – 150 кПа (0,5–1,5 атм), нагнетаемым компрессором. Воздух поступает в лежащую на дне ванны деревянную решетку с рядом металлических трубок с мелкими отверстиями, через которые он проходит в ванну в виде множества пузырьков – «жемчужин». Массирующее влияние бурлящей воды, механическое воздействие пузырьков воздуха, контраст температур ванны (36 °C) и воздуха (20 °C) создают приятное, мягкое действие этих ванн на организм. Добавление хвойного экстракта к воде придает ей специфический аромат хвои и делает процедуру еще более приятной. В процессе лечения улучшается гемодинамика и стимулируются окислительно-восстановительные процессы.

Фазу ремиссии хронического простатита значительно увеличивает лечение на бальнеологичесих и грязевых курортах. В условиях курорта на организм человека благоприятное влияние оказывают многочисленные факторы внешней среды (теплые воздушные и песочные ванны, прогулки и морские купания).

По происхождению лечебные грязи подразделяются на три типа: иловые отложения соленых водоемов (черные сульфидные грязи), иловые отложения пресных водоемов (сапропели) и торфяные образования болот (торфяные грязи).

Грязелечение в основном проводится в виде аппликаций. Рекомендуются следующие формы грязелечения: сидячие грязевые полуванны, аппликации на промежность или в виде трусов, введение в прямую кишку. Лечебные грязи усиливают выработку глюкортикоидов, повышают содержание адреналина и ацетилхолиноподобных веществ в крови, активируют ретикулоэндотелиальную систему, стимулируют кроветворение и процессы регенерации тканей. Грязевые аппликации повышают бактерицидную активность, размягчают рубцы и способствуют рассасыванию спаек. Наряду с цельной грязью используются препараты, получаемые путем ее экстрагирования (пелоидин, гумизоль, пелоидодистиллят, сибирин и др.). Грязелечение хорошо сочетать с электропроцедурами (гальванизацией, диадинамическими и синусоидальными токами, индуктотермией).

Для ректальных грязевых процедур имеется специальный шприц. Вначале необходимо опорожнить мочевой пузырь и очистить кишечник. После введения грязевого тампона больного укладывают на живот и укутывают одеялом. Через 10–12 мин пациент поворачивается на левый бок. Грязевой тампон оставляют в прямой кишке на 20–60 мин. Введение проводят через день (или 2 дня подряд с перерывом на третий день). На курс лечения – 12–15 процедур. Более эффективно назначение ректальных грязевых тампонов в сочетании с парафиновыми и озокеритовыми аппликациями в форме трусов.

В комплексе лечебных и профилактических мероприятий, рекомендуемых при лечении простатита, довольно широко применяются минеральные воды. Они могут использоваться не только на бальнеологических курортах, но также и во внекурортных условиях (в том числе домашних).

Больным простатитом рекомендуется пить слабоминерализованные воды – преимущественно гидрокарбонатные, сульфатные, а также содержащие органические вещества. Они оказывают выраженное противовоспалительное, болеутоляющее и мочегонное действие, что не только способствует стиханию воспалительного процесса в предстательной железе, но и является профилактикой заболеваний почек и мочевыводящих путей, удалению шлаков из организма.

Большое значение при данном способе лечения имеют правильный подбор питьевого курса, методика и техника приема воды: время, доза, температура, характер и частота. Минеральные воды применяются в комплексе с другими терапевтическими методами (лекарственными средствами, диетой, фитотерапией и т. д.). Следует также строго соблюдать рекомендуемый режим питания, противопоказано курить и употреблять спиртные напитки. Если лечение проводится дома, то необходимо по возможности приблизить режим к условиям санатория. Для этого, не нарушая привычного ритма жизни, попытайтесь все-таки в это время придерживаться твердого распорядка дня: в определенное время вставать и ложиться спать, принимать пищу, соблюдать назначенную диету, заниматься физическими упражнениями, больше находиться на свежем воздухе.

Чаще всего минеральную воду пьют до приема пищи, чтобы выпитая на пустой желудок минеральная вода воздействовала на слизистую оболочку желудка, а затем и кишечника и быстрее всасывалась. Обычно употребляют ее 3 раза в день (утром натощак, перед обедом и перед ужином), однако при воспалении предстательной железы количество приемов доводят до 6–8 раз. Пьют медленно, не торопясь, небольшими глотками, поскольку такой темп оказывает наибольший эффект.

Дозировка – как разовая, так и суточная – зависит от состава воды, степени ее минерализации, индивидуальных особенностей больного и может колебаться в довольно значительных пределах. Специалисты рекомендуют максимальную разовую дозу определять исходя из веса больного: на 1 кг массы тела назначают примерно 3 мл воды. При весе 60 кг, максимальная разовая доза составляет 180 мл, при 80 кг – соответственно 240 мл.

Однако не стоит забывать, что в некоторых случаях прием большого количества минеральной воды (до 1,8–2 л/сутки) – это значительная нагрузка на организм, в первую очередь – на сердечно-сосудистую систему. Поэтому нельзя принимать чрезмерные дозы минералки при наличии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, а также тем больным, у которых помимо простатита имеются какие-либо проблемы с мочевыводящими путями.

Температура воды зависит от характера ведущих симптомов заболевания, состояния желудочно-кишечного тракта, наличия сопутствующих заболеваний. Нередко на курортах пьют минеральные воды той температуры, которая свойственна им при выходе из бювета. Однако очень горячие необходимо охлаждать, а холодные – подогревать до нужной температуры. При воспалении предстательной железы рекомендуется пить воды комнатной температуры или подогретые до 30–35 °C (при нагревании из них удаляется избыточное количество углекислого газа).

Продолжительность курса питьевого лечения колеблется в среднем от 3–4 до 5–6 недель. Следует помнить, что при более длительном приеме возможно нарушение водно-солевого обмена в организме – соли, содержащиеся в тканях, вымываются и заменяются солями из минеральных вод. При обострении воспалительного процесса или при возникновении сопутствующих заболеваний, при которых противопоказано употребление минеральных вод, курс следует прервать или прекратить полностью. Повторный цикл на курорте можно провести через 9–12 месяцев, а домашних условиях рекомендуется проводить его 2–3 раза в год с интервалом 4–6 месяцев. Очень полезно через 3–4 месяца после лечения на курорте повторить его в домашних условиях, используя для этого минералку или воду, аналогичную по своему химическому составу и действию на организм.

При проведении питьевого курса необходимо помнить о наличии основных противопоказаний к его применению: острые желудочно-кишечные заболевания, особенно период обострения воспалительного процесса в желудке и кишечнике, сопровождаемого рвотой, кровотечением, резким болевым синдромом, поносы, выраженные нарушения функций желудка и кишечника, наличие препятствий свободному прохождению пищевых масс по желудочно-кишечному тракту (например, рубцовое сужение пищевода или входного отдела желудка, резкое опущение или растяжение желудка, затрудняющее переход пищи в кишечник).