Лечение осложнений гемофилии в санаториях

В начале XX в. были разработаны методики курортного лечения гемартрозов при гемофилии.

Была построена Алексеевская лечебница в Ессентуках, ведь ее пациентом должен был стать Цесаревич Алексей.

В связи с этим необходимо отметить, что санаторно-курортное лечение при гемофилии проводится по показаниям к лечению поражений опорно-двигательного аппарата, а не гемофилии, поэтому необходимо заключение гематолога об отсутствии противопоказаний и о необходимости санаторно-курортного лечения.

Санаторно-курортное лечение осложнений гемофилии позволяет в значительной мере приостановить, а иногда и предотвратить процесс инвалидизации пациентов (уровень убедительности доказательств В). Конкретные его виды должны назначаться совместно гематологом и физиотерапевтом.

В отдельных случаях физиотерапевтические процедуры проводятся под прикрытием гемостатических препаратов. Для укрепления мышечной системы показаны также лечебная физкультура, массаж, плавание.

Эффективность санаторно-курортного лечения при данной патологии сложно переоценить, иногда результаты такой терапии оказываются намного действеннее, чем медикаментозное воздействие. Комплекс лечебных мероприятий назначают специалисты, перед этим проводится тщательное обследование. В зависимости от полученных результатов могут быть назначены те или иные процедуры, использованы различные методики.

В числе основных, наиболее востребованных и эффективных методов терапии грязелечение, различные ванны, физиотерапевтические мероприятия, массаж, лечебная физкультура, которая чаще всего представляет собой комплекс индивидуально разработанных упражнений.

Кроме того, лечение гемартроз а в санатории включает в себя специальные диеты, магнитотерапию, фитотерапию, ароматерапию, спелеотерапию, комплекс гомеопатических назначений, рефлексотерапию, гидрокинезитерапию в бассейне, синглетно-кислородную терапию. Также могут использоваться наиболее современные методики, предполагающие применение высокотехнологичного медицинского оборудования и аппаратуры. Каким будет назначенный курс лечения, зависит от степени тяжести и специфики заболевания в каждом конкретном случае, а также от того, какие процедуры проводятся в определённом санатории.

Гемофилия не излечивается. Однако современные методы лечения помогают продлить жизнь больного и избежать необратимых деформаций. С помощью медикаментозных средств можно быстро остановить кровотечение за счет повышения содержания в крови недостающих факторов свертываемости крови. Это, в свою очередь, позволяет предотвратить атрофию мышц и контрактуры суставов, которые могут появляться в результате повторных кровоизлияний в мышцы и суставы.

Лечение гемофилии включает в себя простое введение находящегося в дефиците у больного фактора свертывания крови непосредственно в вену пациента. Лечение может или предотвращать кровотечения, или уменьшать их последствия, предотвращая осложнения и наступление инвалидности.

Кровотечение прекращается, когда достаточное количество фактора свертывания крови достигает травмированного места. Если лечение проведено на ранней стадии, вероятность продолжения кровотечения резко снижается. Если лечение проведено с опозданием, то кровотечение продолжается и расширяется, вызывая более тяжкое повреждение тканей, что, в свою очередь,
увеличивает вероятность последующих кровотечений. Раннее введение фактора свертывания крови, таким образом, ведет к уменьшению необходимости повторных введений фактора свертывания и улучшению состояния больного гемофилией.

Раны необходимо очистить от сгустков и промыть раствором пенициллина в изотоническом растворе натрия хлорида. Затем приложить марлю, пропитанную одним из кровоостанавливающих (адреналин, перекись водорода и др.) и богатых тромбопластином средств (гемостатические губки, грудное молоко). При гемофилии в качестве кровоостанавливающего средства может использоваться сыворотка крови человека и животных.

При гемофилии А переливают свежую кровь, т. к. при хранении в консервированной крови быстро инактивируется антигемофильный глобулин А. При гемофилии В можно переливать обычную донорскую кровь – она содержит достаточное количество компонента тромбопластина плазмы.

Для остановки кровотечения обычно достаточно переливания малых доз крови (30–50 мл). При значительных кровопотерях вливают большие дозы крови (для младших детей по 5 мл на 1 кг массы тела, для старших – однократная доза 150–200 мл).

- При гемофилии смешать траву хвоща полевого, пастушьей сумки, горца перечного, корневища лапчатки прямостоячей (калгана) – (поровну). Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. измельченной смеси варить 5 мин., охладить, процедить. Пить понемногу, до остановки кровотечения.

- При плохой сворачиваемости крови заварить 1 стаканом кипятка 2 ст. л. листа крапивы, кипятить 10 мин. на слабом огне, остудить и процедить. Принимать по 1 ст. л. 4–5 раз в день.

При неосложненных гемартрозах необходим полный покой, холод. Больной сустав обездвиживают гипсовой лонгетой на 3–4 дня. В дальнейшем применять УВЧ-лечение. Прогноз при современном лечении благоприятный.

Полезные советы

– Родители ребенка, страдающего гемофилией, должны следить за тем, чтобы он всегда носил медицинский идентификационный браслет.

– В случае, если больной гемофилией ребенок получил травму, даже незначительную, родители должны немедленно обратиться за врачебной помощью. Особенно опасны травмы головы, шеи или живота. После таких травм может потребоваться вливание недостающего фактора свертываемости крови.

– Если ребенку предстоит хирургическая операция или удаление зуба, надо поставить в известность врача о наличии у ребенка гемофилии.

– Для профилактики тяжелых осложнений болезни обращать внимание на признаки осложнений заболевания у ребенка: обширное внутреннее кровотечение, сильные боли (в том числе в животе), отечность сустава или мышцы, ограничение движений в суставах, кровь в моче, дегтеобразный стул и сильная головная боль.

– Никогда не давайте ребенку аспирин, т. к. он может вызвать кровотечение.

– Если у вас есть дочери, обратитесь в специализированный медицинский центр, чтобы проверить, не являются ли они носительницами гемофилии. Больным членам семьи мужского пола нужна психологическая помощь.

– Стараться оберегать ребенка от травмирования, однако излишние опека и ограничения могут привести к задержке развития ребенка. Чтобы смягчить ему возможные падения и удары, вшить в его одежду наколенники и налокотники с прокладками. Детям старшего возраста категорически запрещено заниматься контактными видами спорта (боксом, рукопашным боем, футболом).

– На место поражения можно прикладывать холодные компрессы и лед, а на кровоточащие места – слабо давящие повязки. Чтобы не допустить возвращения кровотечения, надо ограничить подвижность ребенка в течение 48 ч. после того, как оно будет остановлено.

– Во время болезни полезно принимать пищу, содержащую витамины А, В, С, D, соли фосфора и кальция. Рекомендуются арахисовые орехи.