Внешняя среда и нефротический синдром

Нефротический синдром — это заболевание, характеризующееся периферическими (в конечностях — стопах, кистях) или генерализованными (по всему телу) отеками и рядом лабораторных изменений (протеинурией (белок в моче) более 3,5 г/сут или более 50 мг/кг/сут (у детей), гипопротеинемией (пониженное содержание белка в крови), гипоальбуминемией (пониженное содержание альбумина в крови) ниже 30 г/дл и др.), а также повышением свертываемости крови.

Характерный вид больных: бледные, с одутловатым лицом и опухшими веками.

Отеки — сначала в области век, лица, поясничной области и половых органов, а затем распространяются на всю подкожную клетчатку (слой жира, расположенный под кожей), нередко достигая степени анасарки (выраженный отек подкожной клетчатки всего тела).

Скопление жидкости в полостях тела: асцит (скопление жидкости в брюшной полости); гидроторакс (в плевральной полости — полость между легкими и ребрами); гидроперикард (в полости перикарда — сердечной сумки, в которой находится сердце).

Дистрофические (вследствие нарушения питания тканей) изменения кожи (возникают при длительно существующих отеках): сухость, шелушение, трещины, через которые просачивается или истекает жидкость.

Выделяют первичный, вторичный и идиопатический нефротический синдромы.

Первичный нефротический синдром - развивается в результате заболевания, которое первично поражает почки. Разделяется на приобретенный и врожденный.

Врожденный - встречается у родственников, передается по наследству:
- нефротический синдром « финского типа» - наибольшее распространение получил в Финляндии, в других странах встречается редко, обусловлен генной мутацией (изменениями в генах — наследственном коде);
- болезнь Фабри (отложение в тканях гликолипидов (сложные соединения жира и белка), нарушающих работу органов).

Приобретенный нефротический синдром. Человек рождается здоровым, поражение почек и развитие нефротического синдрома происходит в течение жизни в результате заболевания, поражающего непосредственно почки, например, при таких заболеваниях, как:
- гломерулонефрит (двустороннее иммуновоспалительное (организм сам атакует почки из-за сбоя в работе иммунной системы) заболевание почек);
- нефропатическая форма первичного амилоидоза (отложение в почках вещества, напоминающего крахмал, что приводит к нарушению их функции);
- опухоли почек.

Вторичный нефротический синдром — почки поражаются вторично, на фоне других заболеваний.

Идиопатический нефротический синдром — заболевание, причину которого установить невозможно. Чаще встречается у детей.

Также выделяют 2 группы в зависимости от эффективности гормональной терапии:

- гормоночувствительный нефротический синдром — хорошо поддается лечению гормональными препаратами,
- гормонорезистентный (нечувствительный) нефротический синдром — устойчив к гормональному лечению, в этом случае используют цитостатики (препараты, подавляющие размножение и рост клеток.).

По объему циркулирующей крови (та кровь, которая движется по сосудам) нефротический синдром разделяется на:·

- гиперволемический (объем крови увеличен);
- гиповолемический (объем крови значительно снижен).

Причины

Системные заболевания (заболевание поражает весь организм):
- системная красная волчанка (заболевание соединительной ткани (каркаса организма), при котором поражается кожа и различные внутренние органы);
- ревматоидный артрит (системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов);
- гранулематозы (воспалительные заболевания, для которых характерно образование гранулем (узелков)).

Инфекционные заболевания:
- длительно существующие очаги нагноения;
- туберкулез (заболевание, обусловленное бактерией туберкулеза — палочкой Коха);
- инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца, развившееся после какой-либо перенесенной инфекции);
- ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — заболевание, связанное с вирусным поражением клеток иммунной системы.

Различные заболевания печени:
- гепатит В (вирусное поражение печени);
- гепатит С (вирусное поражение печени).

Рак крови (онкологическое заболевание, связанное с увеличением количества клеток в крови в связи с нарушением работы костного мозга).

Сахарный диабет (увеличение в крови сахара за счет нарушения его обмена в организме).

Нарушение кровообращения в почках при хронической сердечной недостаточности (нарушение работы сердца, неспособность перекачивать кровь в необходимых объемах).

Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные, противосудорожные и др.).

Аллергические реакции, отравления солями тяжелых металлов (кадмий, свинец, ртуть и др).

Основанием развития данного синдрома служит нарушение белкового и жирового обмена. Белки и липиды, находящиеся в повышенном количестве в моче больного, просачиваясь через стенку канальцев, вызывают нарушение обмена в эпителиальных клетках. Также следует заметить, что немаловажную роль в развитии нефротического синдрома играют аутоиммунные нарушения.

Интересные факты

В 1842 году немецкий физиолог Карл Людвиг высказал мысль о том, что фильтрация воды и различных веществ является первым этапом мочеобразования.

В начале двадцатых годов прошлого столетия американский физиолог доказал гипотезу Карла Людвига путем прокола с помощью специальной пипетки клубочковой капсулы и последующего исследования ее содержимого.

Впервые о понятии «нефротический синдром» написали в 1949 году.

В 1968 году термин нефротический синдром был введен в список ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения).

За одни сутки у взрослого человека в почках формируется 180 литров предварительной мочи, обратно всасывается 178,5 литра и в итоге создается примерно полтора литра окончательной мочи.

В сутки через кожные покровы выделяется 900 мл жидкости, сто миллилитров – через кишечник и 1500 мл – через почки.

За счет того, что общий объем плазмы у человека составляет около трех литров, за сутки она обрабатывается и фильтруется в почках около шестидесяти раз.

Во время фильтрации клубочковые капилляры не пропускают белок, липиды и форменные элементы крови.

Внутренний слой капилляров почечного клубочка содержит тысячи микроскопических отверстий.

В одной почке содержатся около одного миллиона нефронов (структурно-функциональная единица почки).

В статье использованы материалы из открытых источников: lookmedbook.ru, polismed.com