Синусит: что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Синусит — это одно из самых распространённых ЛОР-заболеваний, особенно в холодное время года, когда риск инфекций возрастает. Болезнь может быть вызвана вирусами, бактериями или даже аллергическими реакциями, и часто сопровождается заложенностью носа, головными болями и общим недомоганием.

Воспаление может стать хроническим. Но облегчить состояние можно.

Что такое синусит

Синусит — это воспаление околоносовых пазух — небольших пространств, расположенных в черепе вокруг носа. 

В норме пазухи заполнены воздухом и выстланы слизистой оболочкой, которая вырабатывает слизь для увлажнения и защиты носа и горла. При синусите оболочка этих полостей воспаляется, набухает и вырабатывает больше слизи. В итоге случается закупорка пазух, накопление жидкости, бактерий и вирусов внутри них.

Почему возникает синусит

Синусит могут вызывать разные факторы, среди которых:

• Инфекции. Вирусы и бактерии, провоцирующие простуду, могут приводить к воспалению и отёку внутри носа. В результате слизи становится больше и она густеет. Это замедляет или полностью останавливает дренаж пазух.
• Раздражители. Загрязнённый воздух, дым или химические вещества могут вызвать отёк и блокировку носовых ходов. Это сужает отверстия, через которые очищаются пазухи, что также может привести к инфекциям.
• Аллергии. Реакция, например, на пыльцу или пыль, шерсть домашних животных вызывает воспаление и отёк внутри носа, что затрудняет отток слизи и может привести к синуситу.
• Структурные проблемы. Иногда строение носа препятствует нормальному оттоку слизи, например из-за искривлённой перегородки. Это тоже может стать причиной синусита, так как слизь застаивается.

Как возникает и развивается синусит

Синусит начинается с воспаления слизистой оболочки пазух носа и усиления выработки слизи. Когда её становится слишком много, она может скапливаться в пазухах. Обычно жидкость из них свободно дренируется через небольшие отверстия в носовую полость. Однако при воспалении эти отверстия могут блокироваться, поэтому слизь не выходит наружу.

Застой слизи в пазухах создаёт благоприятную среду для размножения бактерий или вирусов. Когда микроорганизмов становится больше, это вызывает инфекцию, которая ещё сильнее воспаляет слизистую пазух. Ситуация усугубляется, дренаж становится хуже, симптомы синусита нарастают.

Каких видов бывает синусит

В зависимости от того, как протекает инфекция, синусит делят на: 

• Острый, при котором симптомы присутствуют в течение 4 недель или меньше. Чаще всего острый синусит вызывают вирусы или бактерии, которые размножаются в пазухах.
• Подострый — этот вид синусита длится от 1 до 3 месяцев. Симптомы и отёк сохраняются дольше, чем при остром состоянии, но не переходят в хроническую форму.
• Хронический, при котором признаки заболевания сохраняются более 3 месяцев. Такую форму синусита могут вызывать бактерии или грибки. Лечат нарушение обычно долго. 

Выделяют также верхнечелюстной синусит — состояние, при котором воспаляются пазухи по бокам носа в области щёк. Именно в этих областях ресничек, которые ответственны за вывод слизи, меньше всего, а потому они более уязвимы к инфекции. 

Каковы симптомы синусита

Когда возникает синусит, симптомы могут быть такими: 

• заложенность и отёк носа; 
• густые белые, жёлтые или зелёные выделения из носа; 
• боль в зубах; 
• ощущение боли или давления в лице, которое усиливается, когда человек наклоняется вперёд; 
• высокая температура; 
• кашель; 
• проблемы с обонянием; 
• давление или заложенность в ухе; 
• головная боль; 
• неприятный запах изо рта; 
• чувство усталости. 

Хроническим синусит считают, если хотя бы два из этих проявлений сохраняются более 12 недель.

Как диагностируют синусит

Диагностика синусита состоит из нескольких этапов. Сначала врач проводит осмотр. Он проверяет, есть ли в носу полипы, а ещё просвечивает пазухи, чтобы узнать, воспалены ли они. Также специалист может аккуратно постучать по области околоносовых пазух, чтобы понять, вызывает ли это боль.

В некоторых случаях врач использует фиброоптический зонд для осмотра пазух изнутри — этот метод называется назальной эндоскопией, или риноскопией. 

Если нужна более детальная диагностика, пациента могут отправить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию придаточных пазух носа. Первое исследование помогает получить подробное изображение костей и тканей пазух, а второе необходимо, если есть подозрение на опухоль или грибковую инфекцию.

Когда синусит не проходит или часто возвращается, врач может назначить пациенту дополнительные исследования. Например, тесты на аллергию или работу ресничек, анализы крови на ВИЧ, цитологию носа. Если специалист подозревает, что у человека муковисцидоз, может потребоваться проверка на хлориды пота. 

Как лечить синусит

Если возникает синусит, лечение у взрослых и у детей будет одинаковым. Терапия заключается в купировании симптомов: 

• Обезболивание. Для снятия дискомфорта врачи рекомендуют безрецептурные анальгетики, например парацетамол или ибупрофен. Главное различие в лечении у детей и взрослых: ребёнку нельзя давать аспирин, поскольку он может вызвать синдром Рея — опасное для жизни состояние. 
• Промывание носа. Очищать нос и придаточные пазухи стоит солевым раствором — делать это можно несколько раз в день. Процедура помогает уменьшить заложенность носа.
• Использование назальных стероидов. Эти спреи помогают уменьшить отёк внутри носа. Обычно эффект проявляется через два-три дня. У препаратов мало побочных эффектов.

Чем лечить синусит, должен объяснить врач. Индивидуальная терапия зависит от того, что именно вызвало заболевание. Самостоятельно определить это вряд ли получится.

Специалист может назначить антибиотики, но только если синусит появился из-за бактериальной инфекции. В других случаях эти препараты не помогут быстрее выздороветь, но могут вызвать побочные эффекты. 

Если появился хронический синусит, лечение не избавит от болезни навсегда, но позволит взять состояние под контроль. Для этого врачи кроме перечисленных выше методов могут дать ещё несколько рекомендаций: 

• Изменение образа жизни, которое заключается в отказе от курения и ограничении контактов с аллергенами. 
• Противовоспалительные стероиды в форме таблеток. Средства должны помочь уменьшить воспаление и отёк в пазухах. Из-за возможных побочных эффектов препараты назначают только в крайних случаях. 
• Модификаторы лейкотриенов и биопрепараты — средства, которые назначаются, если у человека не только синусит, но ещё и астма или полипы.
• Операция. Она проводится, когда медикаментозное лечение не дало эффекта. Процедура нужна, чтобы восстановить дренаж пазух и удалить полипы. После операции необходимо продолжать принимать все лекарства, которые назначил доктор, чтобы контролировать воспаление.

В чём заключается профилактика синусита

Профилактика синусита состоит из нескольких важных шагов:

• Защищайтесь от простуд и гриппа. Старайтесь не заболевать или, если столкнулись с инфекцией, лечитесь. Это поможет предотвратить развитие синусита.
• Вакцинацинируйтесь от гриппа. Ежегодная прививка помогает снизить риск заболевания, которое может привести к синуситу.
• Контролируйте аллергии, если они у вас возникают. Следите за своим состоянием и своевременно принимайте лекарства.
• Мойте руки часто и тщательно. Особенно после поездок в общественном транспорте или контакта с другими людьми. 
• Поддерживайте здоровье лёгких. Постарайтесь бросить курить или стоять подальше, если рядом кто-то пускает дым. Также по возможности проводите меньше времени в местах, где зафиксировано загрязнение воздуха. 
• Избегайте обезвоживания. Недостаток влаги в организме вызывает сухость и раздражение слизистых. Из-за этого сопротивляемость инфекциям может снизиться.  

Какие осложнения может вызывать синусит

Острый синусит редко приводит к осложнениям, но в некоторых случаях всё-таки могут возникнуть:

• Хронический синусит, который в большинстве случаев неизлечим и потребует постоянного контроля симптомов.
• Менингит — серьёзное осложнение, при котором воспаление распространяется на головной и спинной мозг.
• Проблемы со зрением. Если инфекция попадает в глазницу, это может привести к ухудшению зрения или даже слепоте.
• Другие инфекции — в редких случаях патогены могут распространиться на кости или кожу.

Когда идти к врачу

Большинству людей с острым синуситом не требуется посещение врача. Но записаться к специалисту стоит, если: 

• симптомы не проходят более трёх недель, 
• признаки болезни усугубляются после кажущегося улучшения,
• обезболивающие не работают,
• синуситы возникают постоянно.

Когда вызывать скорую помощь 

Звоните 103 или 112 и вызывайте врача, если у вас или кого-то из близких с синуситом: 

• температура выше 38,9 °C,
• внезапная и сильная боль в лице и голове,
• проблемы со зрением или двоение в глазах,
• проблемы с ясностью мышления, 
• отёк или покраснение вокруг одного или обоих глаз,
• скованность мышц шеи.

Что нужно запомнить о синусите 

• Что такое синусит: это воспаление и отёк придаточных пазух носа, обычно вызванный инфекцией. Это распространённое явление, которое чаще всего проходит само по себе. 
• Чем лечить синусит: промыванием носа, обезболивающими и назальными препаратами. 
• Каковы симптомы синусита: заложенность носа, выделение слизи, ощущение давления или боли в области лба, щёк, носа или вокруг глаз.
• Нужно ли пить антибиотики при синусите: чаще всего это не требуется. Препарат может назначить только врач, если он уверен, что пациент страдает от бактериальной инфекции.