Что такое лимфома и как её лечат

Лимфома — это тип рака, который поражает лимфоциты и лимфатическую систему. Она состоит из сети специальных сосудов и узлов, по которым течёт лимфа. Эта жидкость поддерживает иммунную систему и удаляет отходы из организма. Лимфома возникает, когда иммунные клетки становятся злокачественными и начинают неконтролируемо размножаться. Это приводит к образованию опухолей и нарушению нормальной работы иммунной системы.

Почему возникает лимфома

Точная причина лимфомы науке пока неизвестна. Но есть факторы риска, которые часто встречаются у пациентов с любым из типов этой патологии:

• заражение вирусом Эпштейна — Барр;
• заболевания иммунной системы, например ВИЧ; 
• приём некоторых лекарств, например иммуносупрессоров, которые подавляют функции естественной защиты организма; 
• случаи лимфомы в семье; 
• воздействие радиации; 
• аутоиммунные заболевания, например ревматоидный артрит; 
• возраст более 60 лет; 
• мужской пол; 
• избыточная масса тела.

Как развивается лимфома любого типа

Нарушение развивается, когда происходит злокачественная трансформация лимфоцитов. Клетка с мутацией, которая должна была самоуничтожиться, из-за изменений остаётся в живых и начинает усиленно делиться.

Размножение злокачественных лимфоцитов приводит к увеличению лимфатических узлов, например в паху или под мышками. Также лимфоузлы могут увеличиваться в печени и селезёнке. Всё это нарушает работу иммунитета и вызывает характерные симптомы болезни.

Остальные изменения будут зависеть от типа лимфомы.

Какими бывают лимфомы

Есть два основных типа лимфом:

1. Лимфома Ходжкина (ходжкинская лимфома, лимфогранулематоз). При этом типе рака в лимфатической системе обнаруживают клетки Рида — Штернберга — необычно крупные лимфоциты.

2. Неходжкинская лимфома — группа злокачественных заболеваний лимфатической системы, при которой не обнаруживают специфических для лимфомы Ходжкина мутаций лимфоцитов.

Неходжкинская лимфома и лимфома Ходжкина в свою очередь подразделяются ещё на множество типов. Их классификация может показаться запутанной даже врачам. 

Каковы симптомы лимфомы

Симптомы лимфомы зависят от типа и стадии заболевания. Заподозрить проблему можно по следующим признакам: 

• увеличенные лимфатические узлы; 
• лихорадка и озноб; 
• потеря веса без видимой причины; 
• чувство сильной усталости; 
• вздутие живота; 
• чувство сытости после совсем небольшого приёма пищи; 
• боль и давление в груди; 
• одышка; 
• кашель;
• лёгкие кровоподтёки;
• ночная потливость; 
• зуд по всему телу.

Как диагностируют лимфому

Большинство людей приходят к врачу, если замечают у себя увеличенные лимфатические узлы. Сначала доктор изучает историю болезни пациента, спрашивает о симптомах и уточняет, есть ли факторы риска. Например, были ли в семье случаи лимфомы. 

После этого врач осматривает пациента. Специалист пальпирует лимфатические узлы и другие органы, например печень и селезёнку. 

Доктор может назначить анализ крови. Исследование не помогает выявить раковые клетки. Зато результаты анализа могут показать, есть ли инфекция, которая тоже способна вызывать увеличение лимфатических узлов. 

Если инфекцию не обнаружили, нужна биопсия — процедура, во время которой врач удаляет часть лимфатического узла. Место, откуда берут ткань, обезболивают, поэтому человек не чувствует дискомфорта. Образец ткани доктор отправляет в лабораторию на исследование, которым занимается патологоанатом. Он ищет в материале раковые клетки и определяет тип лимфомы. 

Если анализы подтверждают диагноз, врачи назначают другие исследования. Они помогают понять, какие части организма могло затронуть заболевание. Могут потребоваться: 

• рентген грудной клетки и лёгких;  
• биопсия костного мозга; 
• компьютерная томография; 
• магнитно-резонансная томография; 
• позитронно-эмиссионная томография. 

После этих исследований врач сможет понять, на какой стадии развитие заболевания. 

Как проходит лечение лимфомы

Терапия назначается в зависимости от типа и стадии лимфомы. Пациенту может потребоваться один вариант лечения или несколько. 

Лучевая терапия 

Назначается, если лимфома на ранней стадии и поразила только одну часть тела. Терапия проводится короткими ежедневными сеансами в течение нескольких недель. Во время процедуры используется специальное оборудование, которое направляет сфокусированный пучок излучения на место, поражённое раковыми клетками. 

Лечение безболезненное, но может вызывать побочные эффекты: 

• усталость, 
• тошноту, 
• рвоту, 
• сухость во рту, 
• потерю аппетита. 

Химиотерапия

Во время лечения человек получает лекарства, которые убивают злокачественные клетки. Врачи либо вводят препараты пациенту в вену, либо дают в виде таблеток.

Обычно терапия длится несколько месяцев и проводится амбулаторно. Это значит, что человеку не нужно постоянно находиться в больнице. 

К возможным побочным эффектам относятся:

• тошнота и рвота, 
• диарея, 
• потеря аппетита, 
• язвы во рту, 
• усталость, 
• кожные высыпания, 
• выпадение волос, 
• временное или постоянное бесплодие. 

Химиотерапия может применяться как самостоятельный вид лечения либо в сочетании с лучевым методом. 

Иммунотерапия

Человек получает препараты, которые стимулируют иммунную систему для борьбы с лимфомой. Этот вид лечения применяют, когда другие виды терапии не работают или рак возвращается после ремиссии. 

У иммунотерапии есть побочные эффекты: 

• лихорадка и озноб,
• головная боль и головокружение, 
• ощущение недомогания,
• диарея,
• спутанность сознания или проблемы с речью, 
• инфекции. 

Терапия моноклональными антителами

Во время лечения человек получает препарат, который содержит моноклональные антитела. В организме они прикрепляются как к здоровым, так и к раковым клеткам, а затем подают сигнал иммунной системе атаковать и убивать изменённые клетки. 

Из-за препарата могут появиться побочные эффекты:

• усталость, 
• тошнота, 
• ночная потливость, 
• зудящая сыпь, 
• боль в животе,  
• выпадение волос. 

Трансплантация костного мозга

Во время химиотерапии повреждаются не только раковые, но и здоровые клетки. В том числе те, из которых состоит костный мозг. 

Если пациенту пересаживают стволовые клетки от донора, врачи могут назначить более высокие дозы химиотерапии. 

В чём заключается профилактика лимфомы

Способы профилактики лимфомы и её рецидивов науке пока неизвестны. Поэтому врачи ограничиваются стандартными рекомендациями:  

• отказаться от курения, 
• придерживаться здорового питания, 
• ввести в жизнь регулярную физическую активность, 
• поддерживать здоровый вес. 

Каковы осложнения лимфомы

Даже после успешного лечения человек может столкнуться с осложнениями. Чаще всего это: 

• Ослабленная иммунная система, из-за которой организм становится более восприимчив к инфекциям. 
• Бесплодие из-за лучевой и химиотерапии. Осложнение может быть временным или постоянным. 
• Другие виды рака. Люди, которые перенесли лимфому, с большой долей вероятности столкнутся либо снова с ней, либо с другими видами онкологических состояний: раком молочной железы или лёгких. Попытаться снизить риски можно, придерживаясь здорового образа жизни. 
• Другие проблемы со здоровьем. Например, сердечно-сосудистые нарушения или заболевания лёгких. 

Когда идти к врачу

Обратиться к терапевту нужно, как только вы заметили увеличение лимфатических узлов или любые другие симптомы, указанные выше. Чем раньше врачи выявят заболевание, тем больше шансов на успешное лечение. 

Когда вызывать скорую помощь

Звоните по номеру 103 или 112 и вызывайте скорую, если у вас диагностирована лимфома и появились следующие симптомы: 

• кровотечение, которое не останавливается; 
• затруднённое дыхание, 
• боль в груди. 

Также вызвать врачей нужно, если человек рядом с вами, у которого диагностирована лимфома, потерял сознание.