Сепсис: что это, как его диагностируют и лечат

Сепсис - это одно из самых опасных осложнений инфекционных заболеваний, способное развиваться стремительно и требующее немедленной медицинской помощи, так как каждая минута задержки может существенно ухудшить прогноз.

Сепсис может поражать людей любого возраста и состояния здоровья, однако наиболее уязвимы дети, пожилые люди, беременные женщины и лица с ослабленной иммунной системой. 

Когда вызывать скорую помощь

Сепсис — опасное для жизни состояние. Звоните 103 или 112 и вызывайте скорую помощь, если заметили у себя или близкого взрослого человека следующие симптомы: 

• спутанность речи или сознания; 
• сыпь, которая не исчезает, если по ней прокатить стакан; 
• синюшность, серость или чрезмерную бледность кожи, языка или губ; 
• затруднённое дыхание; 
• одышку. 

Младенцам и детям скорую помощь вызывают, если их крик изменился и кажется слабым, они не заинтересованы в своих обычных развлечениях или отказываются от кормления грудью, стали более вялыми, чем обычно.   

Откладывать вызов врача нельзя, как и записываться к терапевту или педиатру и ждать своей очереди у него. Чем раньше начать лечение сепсиса, тем больше шансов, что человек выздоровеет. 

Что такое сепсис

Сепсис — это состояние, при котором организм слишком остро реагирует на инфекцию и начинает повреждать собственные ткани и органы. 

Нарушение опасно для жизни. Если вовремя не начать лечение, состояние может привести к серьёзным осложнениям и даже смерти.

С сепсисом может столкнуться любой человек, у которого была травма или инфекция. Но самыми уязвимыми считаются: 

• пожилые люди;
• беременные; 
• новорождённые; 
• пациенты отделений интенсивной терапии;  
• люди с хроническими заболеваниями;
• люди с ослабленной иммунной системой, например из-за ВИЧ; 
• те, у кого постоянно установлен в вене катетер; 
• люди, которые используют инъекционные наркотики. 

Каковы причины сепсиса

Обычно сепсис вызывают бактериальные инфекции. Но также состояние может развиться из-за паразитов, вирусов и грибков. 

Чаще всего сепсис возникает на фоне уже существующей инфекции, например пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, инфекции раны или внутрибольничной инфекции.

Как появляется и развивается сепсис

Механизмы развития сепсиса до конца не изучены. Известно, что в ответ на инфекцию организм выделяет большое количество воспалительных медиаторов. Это приводит к повреждению сосудов, повышенной проницаемости капилляров и образованию тромбов. Кровообращение нарушается, органы получают меньше кислорода и питательных веществ. Такое состояние организма также называют септическим шоком.

Каковы симптомы сепсиса

Наиболее распространёнными симптомами сепсиса считаются: 

• слишком высокая или низкая температура тела, 
• спутанность сознания,
• затруднённое дыхание, 
• липкая и потная кожа, 
• сильная боль в теле,
• учащённое сердцебиение, 
• низкое давление, 
• слабый пульс, 
• проблемы с мочеиспусканием. 

У детей признаками сепсиса являются: 

• учащённое дыхание, 
• судороги,
• бледная и холодная кожа, 
• трудности с пробуждением, 
• летаргия — сон, который длится несколько дней. 

У тех, кто младше пяти лет, сепсис также можно заподозрить, если пропало мочеиспускание, появились рвота и проблемы с приёмом пищи. 

Как диагностируют сепсис

Сначала врач измеряет пациенту температуру, оценивает сатурацию, частоту дыхания и сердечных сокращений. Также специалист может спросить пациента о симптомах. Например, было ли мочеиспускание в последние 18 часов.  

Затем врач назначает исследования, чтобы подтвердить диагноз. Могут потребоваться: 

• Анализ крови, который позволяет выяснить, есть ли у человека инфекция и проблемы со свёртываемостью. 
• Анализ мочи, который тоже проводится, чтобы определить инфекцию. 
• Рентген грудной клетки, позволяющий выявить признаки пневмонии и других инфекционных заболеваний.
• Ультразвуковое исследование, чтобы определить, есть ли инфекция в желчном пузыре и почках.  
• Компьютерная томография, чтобы выявить инфекции мягких тканей и костей. 

В чём заключается лечение сепсиса

Если у человека сепсис, его сразу положат в больницу, возможно даже в отделение интенсивной терапии. Врачи начнут лечить пациента немедленно, чтобы не случился отказ органов или шок. 

Первое, что сделают специалисты, — дадут человеку антибиотики. Обычно это противомикробные препараты широкого спектра действия. Они эффективны против большого количества бактерий и помогают врачам сэкономить время, чтобы спасти пациента. Но как только анализ крови позволит точно выявить патоген, доктора смогут заменить медикамент. Он будет нацелен конкретно на тот микроб, который вызвал проблему. 

Кроме антибиотиков могут потребоваться: 

• Аппарат для искусственной вентиляции лёгких — устройство, которое дышит за человека, чтобы тот получал достаточное количество кислорода. 
• Операция. Её проводят, чтобы удалить некоторые инфицированные ткани. 
• Медикаменты, повышающие кровяное давление. 
• Диализ. Он может понадобиться, если почки человека почти перестали работать из-за сепсиса. Во время процедуры специальный аппарат очищает кровь от отходов жизнедеятельности. 

Какие осложнения бывают из-за сепсиса

Большинство людей полностью выздоравливает после сепсиса. Но всё же долгое время у них могут быть симптомы постсептического синдрома: 

• усталость, 
• отсутствие аппетита,
• сниженная сопротивляемость инфекциям, 
• тревога или депрессия, 
• ночные кошмары,
• посттравматическое стрессовое расстройство.  

Если сепсис привёл к септическому шоку, у человека может появиться дыхательная или сердечная недостаточность, отказать орган. Также есть риск развития гангрены — отмирания тканей. Из-за этого может потребоваться удаление поражённого участка. Некоторые люди умирают из-за септического шока. 

В чём заключается профилактика сепсиса

Чтобы предотвратить сепсис, нужно обезопасить себя от инфекций. Для этого стоит: 

• Часто мыть руки с мылом. Особенно перед едой и готовкой, после посещения уборной, чиханья в ладонь или смены подгузника ребёнку. 
• Не прикасаться к лицу грязными руками. 
• Ухаживать за порезами. Нужно следить, чтобы они всегда были чистыми и сухими. 
• Стараться не находиться рядом с людьми, у которых есть признаки инфекции. 
• Вакцинироваться от инфекционных заболеваний. Например, от гриппа. 
• Ухаживать за катетером, если он установлен в вене. Само устройство и кожа рядом с ним должны быть сухими и чистыми.
• Отказаться от инъекционных наркотиков.