Как обезопасить себя от инсульта за праздничным столом

Недавнее исследование финских ученых показало значительное повышение смертности от инсультов в выходные и праздничные дни. Понятно, что украинцы от финнов в плане проведения праздников отличаются мало – занимая первые места по количеству употребляемого алкоголя. А уж о "празднике праздников", целой неделе новогодне-рождественских торжеств, и говорить нечего.

Как известно, слово инсульт в буквальном переводе означает "катастрофа". В данном случае – в мозге, часть клеток которого необратимо гибнет в силу разных причин. Наиболее тяжелый (но и более редкий) – геморрагический инсульт, кровоизлияние в мозг. Гораздо более часты те или иные варианты "инфарктов" мозга, то есть, гибели его клеток вследствие недостатка кровоснабжения. Это может быть и сильный спазм сосудов, и закупорка их атеросклеротической бляшкой, и просто тромбом, кое-что еще…

Почему же в праздники частота такой опасной патологии увеличивается? Да просто несчастный организм подстерегает сочетания двух самих по себе опасных факторов.

Первый – это ухудшение свойств крови. Под воздействием алкоголя эритроциты становятся менее "эластичными" – и с трудом начинают проникать в самые мелкие капилляры, перенося нейронам живительный кислород. А тромбоциты под влиянием спирта начинают быстрее "склеиваться" – что на фоне прочего, ухудшает проходимость мелких сосудиков, в которые эритроциты и так протискиваются с трудом.

А второй фактор – это прямое токсическое воздействие алкоголя на мозговые клетки. Нарушается химизм реакций, начинается отек (отчего, собственно, с перепою и болит голова) – а тут еще и кислородное голодание начинается. И там, где совокупность этих разрушительных моментов превышает некую критическую величину – и возникает инсульт.

 Как определить инсульт в домашних условиях?

 Симптомами инсульта (далеко не всеми) являются:

• внезапная головная боль после физического перенапряжения или стресса;

• головокружение, нарушение равновесия и координаций движения;

• онемение губы или половины лица;

• внезапное онемение в одной руке или в одной ноге;

• слабость в руках или ногах;

• невнятная речь;

• внезапная потеря сознания.

 На практике многое из вышеописанного при небольшом или только начинающемся инфаркте мозга может отсутствовать. Это если не считать того, что по мнению ученых, около 40% таких инсультов – "немые". Не в смысле того, что у больного пропадает речь – просто болезнь практически никак не дает о себе знать, и обнаруживается лишь при случайном МРТ исследовании головы.

Может быть всего лишь одна какая-нибудь жалоба – например, "закружилась голова" или "онемела щека" или что-то еще.

Поэтому для неспециалистов врачи предлагают 3 следующих приёма распознавания симптомов инсульта, так называемые "УЗП".

     У — Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ.

    З — Попросите его ЗАГОВОРИТЬ. Попросить выговорить простое предложение. Связно. Например: "За окном светит солнце"

    П — Попросите его ПОДНЯТЬ обе руки.

 При инсульте: улыбка кривая — одна из сторон лица плохо слушается человека, уголок губ не вверх, а вниз опущен, говорит, запинаясь, как пьяный, а руки поднимаются не на один уровень, рука с пораженной части всегда ниже.

Вскользь заметим, что, несмотря на кажущуюся простоту, данные приемы обязательно используются специалистами-невропатологами при осмотре больных. А третий из них, "П" – носит название "пробы Баре" (по имени предложившего ее ученого). И эта проба настолько чувствительна, что позволяет обнаружить самые минимальные признаки пареза (неполного паралича) руки, когда другие методы исследования ничего не обнаружат.

Впрочем, несмотря на кажущуюся простоту, на самом деле диагностика инсульта за праздничным столом может значительно осложниться. Наверное, внимательные читатели уже обратили внимание на фразу "говорит, запинаясь – как пьяный". Увы, все вышеприведенные приемы неплохо помогут окружающим заподозрить инсульт у своего коллеги на работе, или родственника – дома. Но когда человек пьян – эта задача усложняется неимоверно. Потому что опьянение, фактически, само по себе является "острой алкогольной энцефалопатией". То есть, тоже поражением мозга – только не в виде крупного очага, как при инсульте, а "диффузном", рассеянном, в виде мелких очажков.

Шатает человека – поражен "вестибулярный анализатор" в продолговатом мозгу, что находится в затылке. Пьяный начинает идти "противолодочным зигзагом" – значит, поражен еще и мозжечок, находящийся там же. Трясутся руки – присоединилось еще и поражение "бледного шара" и "полосатого тела", вместе с мозжечком составляющих основу "экстрапирамидной системы", нарушение которой носит название "болезнь" (или синдром) Паркинсона. Заплетается язык (что как раз и может быть при инсульте) – алкоголь сильно "ударил" по моторно-речевой коре. Человек забывает имена собеседников или что-то еще – удар коварного спиртного пришелся не по моторной, "лобной" коре головного мозга, а по височной ее части, ведающей в первую очередь, памятью – это носит название "мнестическая афазия".

И совсем плохо, когда кто-то за столом "упал мордой в салат". Хорошо, если просто "упился до поросячьего визга". Но тоже самое может быть и при том же инсульте. Даже если таких больных привозят на приемный покой – что с ними делать дальше? В идеале – надо бы сделать МРТ головного мозга, но ведь мы же живем не в сериале "Скорая помощь" или "Доктор Хаус", где эти исследования делаются, что наш анализ крови из пальца.

Посему таким "коматозникам" обычно делают укол в вену трех ампул витамина В1 (или В6). Очнулся страждущий, начал нести околесицу – значит, просто пьян. Не очнулся – значит, дело плохо, надо вызывать реаниматолога и целую "поликлинику" узких специалистов, для решения вопроса, какое опасное для жизни заболевание вызвало потерю сознания…

Но госпитализация таких больных – это еще лучший вариант. Хуже, когда их просто бережно (или не очень) переносят на ближайший диван – дескать, пусть проспится. И ведь, правда, в большинстве случаев просыпаются – пусть и с жуткой головной болью. Но в меньшем числе  - могут и не проснуться. Или – "проснуться" уже на том свете…

 Но вернемся к менее тяжелым формам инсульта. При подозрении на него окружающим следует немедленно вызвать "Скорую помощь". "Терапевтическое окно", когда с помощью массированного лечения можно ограничить или даже нивелировать очаг поражения, не превышает 6 часов. А дальше, как говорят врачи, "имеем – что имеем", прогноз на восстановление трудоспособности будет значительно  хуже.

Понятно, что эффективно лечить инсульт можно только в специализированном стационаре. На худой конец, его можно начать в карете "СТЭБ" – "специализированной тромбоэмболической бригады", где пациенту начнут вводить препараты, растворяющие тромб, закупоривший мозговой сосуд.

В домашних условиях помощь таким больным ограничивается, в основном, облегчающими общее состояние больного мероприятиями. Расстегнуть воротник и тесную одежду, положить на диван (или хотя бы на пол), подложив под голову высокую подушку, открыть окно для свежего воздуха. Если давление крови очень высокое – попытаться дать привычные для человека гипотензивные таблетки. При потере сознания голову пациента надо положить на бок – чтобы в случае рвоты он не захлебнулся рвотными массами.

В принципе, некоторые лекарства при инсульте действуют не только при внутривенном или внутримышечном введении – но и при приеме внутрь. Увы, на праздничном застолье желудок больного будет уже настолько забит салатами "Оливье" и прочими деликатесами – что ожидать всасывания любой принятой таблетки можно разве что через часиков так 3-4-х. А за это время, понятно, страждущего проще довезти до больницы – и поставить "капельницу".

Впрочем, существует и редкое исключение – аминокислота глицин. Применяется она в виде таблеток или порошка – под язык или за щеку, до всасывания в кровь. После чего значительно улучшает обменные процессы в мозговых клетках – а при инфаркте мозга способна значительно ограничить зону необратимого поражения нейронов.

В первые 3-6 часов рекомендуется дать больному 10 таблеток глицина. Стоит заметить, что другое (в Украине – даже основное) назначение этого лекарства – это лечение … алкогольной патологии! Похмелья, алкоголизма, бессонницы, тревожности, головной боли и т.д. Так что это средство, как будто специально создано природой для праздничных застолий – дабы по мере сил спасать пришедших гостей от возможных эксцессов. Так что, им следует запастись заранее.

Но, разумеется, лучшим способом профилактики печального окончания праздничной радости будет максимально осторожное отношение к количеству употребленного алкоголя – без доведения себя до "скотского" вида, а то и просто "овощного" состояния алкогольной комы.